今年的3月11日为第16个世界肾脏病日，今天我们就来科普一下跟尿有关的知识！
解读尿常规
"尿液的一般性状"
1、颜色
尿液的颜色受饮水、食物、药物的影响；摄入水分越多，排尿越多，尿液颜色越浅，反之则相反。生理状态下，如食用火龙果，使用利福平等药物时尿液颜色会变红，去除这些原因后尿液颜色很快可恢复正常，如出现长时间的尿液颜色改变、出现红色尿、乳白色尿等，家长们需引起重视。
2、透明度
正常情况下尿液是清晰透明的，若其中含有异常细胞、细菌或结晶等，则会变得浑浊。
3、尿比重
此值可反应肾脏的浓缩功能。婴幼儿因肾脏浓缩功能未发育完全，尿比重较成年人低。正常情况下，大量饮水后出现尿液增多并稀释，尿比重则减低；而饮水较少或大量出汗后尿比重则增加。病理情况下，尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症等；尿比重增加可见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、脱水状态等。
4、酸碱度
可反应体内酸碱平衡状况以及肾脏的调节功能，同时也受饮食、药物与疾病影响。生理状态下，多食肉类的宝宝尿液可呈弱酸性，而多食素食者则呈弱碱性。病理状态下酸性尿见于糖尿病、痛风、慢性肾小球肾炎等；碱性尿多见于呕吐、泌尿系统感染、碱中*等。
"与感染相关的指标"
1、白细胞
白细胞是炎症指标，当泌尿系统出现感染（如膀胱炎，尿道炎等）时，尿白细胞数会大大增加，超过正常值。
2、白细胞酯酶
白细胞酯酶则是中性粒细胞内特有的一种酶，因此它的升高提示存在以中性粒细胞为主的白细胞升高，也就是细菌感染的可能性大。
3、尿亚硝酸盐
尿亚硝酸盐阳性是因为泌尿道中存在的革兰氏阴性杆菌可将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因而提示尿液中有革兰氏阴性杆菌感染。
4、霉菌和细菌
霉菌和细菌的阳性则直接表示尿液中有该种菌感染，需注意的是收集的尿液被污染也可出现“假阳性”。
正常宝宝的尿液应该是干净无菌的，也不会有炎症指标的阳性，家长在生活中需要有意识的帮助和教导小朋友养成良好的卫生习惯，避免感染发生，而当上述指标中一项或几项都显示阳性时，需要警惕存在泌尿系感染，也可能存在引起继发感染的原发病灶（如结石等），需及时就医。
"与肾脏病相关的指标"
1、红细胞
当尿液中红细胞数过多时，尿液会呈现不同程度的红色，即人们常说的“血尿”。正常宝宝剧烈运动或者前弓位久站后也可出现一过性血尿，但持续及大量的血尿出现，需警惕存在肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤等情况。
2、尿蛋白
尿蛋白：小便中蛋白含量增多时，尿液会出现泡沫变多且不易消散的情况。生理状态下剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、发热、寒冷、应激状态时，可呈一过性蛋白尿，休息或刺激消失后即可恢复。而持续的蛋白尿状态则提示存在急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、间质性肾炎等疾病。出现蛋白尿后建议进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐检查来协助明确病因。
3、管型尿
管型是蛋白质、细胞及其崩解产物凝固而成的圆柱形蛋白凝集体，正常宝宝晨尿中偶可见微量透明管型，而管型明显增多及出现病理管型多见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾小管坏死等疾病。
"与内分泌相关的指标"
1、尿葡萄糖
正常尿液中的葡萄糖含量为0，而阳性结果则按照程度不同从+至++++。生理性糖尿可见于大量摄入糖类、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动等情况，在服用某些药物如维生素C等情况下，可出现一过性糖尿的假阳性表现，而病理性糖尿可分为血糖增高型糖尿（糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进等）和非血糖增高型糖尿（肾脏疾病所致糖尿）。
2、尿酮体
酮体是脂肪代谢的产物，当脂肪代谢过多超过脂肪利用时，血液中多余的酮体会随尿液排出。当剧烈呕吐、饥饿、大量腹泻等情况下尿酮体会呈现一过性阳性。而持续的强阳性则多见于糖尿病酮症酸中*的情况下。
"与肝胆功能相关的指标"
1、尿胆原
尿胆原增多，尿液可变为深*色、浓茶色，可见于病*性肝炎、溶血性*疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等情况；尿胆原减少可见于梗阻性*疸、长期应用抗生素等情况。
2、尿胆红素
尿胆红素增多时尿液可呈橙*色。此项检测主要用于*疸的鉴别及诊断。阳性多见于肝实质或梗阻性*疸。
值得注意的是，尿常规只是一种简易方便的检测手段，其中检测指标的异常与许多疾病都有关系，家长们不能只根据尿常规的结果就揣测宝宝们疾病状态，还需结合临床表现和其他更专业的检测项目结果共同分析。且尿常规的值与尿液标本的留取也有很大的关系，出现异常时，通常需要短期内复查，以避免出现假阳性结果。
尿液标本你留对了吗？
1.认真全面地洗手，准备好纸巾把手擦干净
2.取出留尿试管，充分清洁外阴部，包皮及消*尿道口（可用湿纸巾从前至后清洁）
3.先排尿一秒钟左右，将取尿试管置于尿流中取尿，半试管后退出
4.将试管盖旋紧，旋盖时请注意手不要碰到盖子的里面，及时送检标本（小于2h)
注意事项
容器：宜使用-次性专用的广口、有盖塑料容器;容量宜大于50ml;若留取24h尿标本,容量宜大于ml
（婴儿可用尿套或尿袋协助收集，不能使用一次性尿布留取标本）
避免污染：不可混有粪便。
女童应避免混入阴道分泌物或月经血（避开月经期，或在月经结束3天以后，避免污染标本）。
男童应避免混入前列腺液和精液。（男童尿液浑浊——排尿澄清，最后几滴为浑浊尿：这种现象只见于男性排尿时膀胱肌肉收缩，特别在排尿终期，易于“牵动”或挤压到前列腺和精囊，因而分泌的前列腺液或精液也被挤出一点点，尿后的几滴浑浊液体就是尿液、前列腺液和精液的混合物。）
时间：室温下,尿内成分在离体后即开始分解,故尿标本应及时送检。从标本采集到检验场所历时不应超过2h,以免细菌污染和各种成分改变。
尿标本明显腐败时,可从尿外观直接发现异常。例如:①尿颜色加深:常因尿中代谢物氧化还原所致。②尿浑浊度增加:尿细菌繁殖和(或)结晶沉淀。③尿臭味加重:尿细菌繁殖分解尿素产生氨味所致。
常见检查如何留尿
尿常规：晨尿即早晨第一次尿（标本尿液在膀胱留存8h，各种成分浓缩，有利于尿液有形成分及细菌检出。）或随机尿即留取中段尿液。
尿培养：用清洁,无菌容器采集中段尿（指弃用最先排出和最后排出的尿液部分，只留取中间段排出的尿液部分。）
12h尿：要求前一天晚上8时，先排尽当时的余尿后，再开始留尿，直至采集到第二天早晨8时之内的全部尿液。
24h尿:要求早晨8时，先排尽晨尿和当时的余尿后，再开始留尿，直至采集到第二天早晨8时之内的全部尿液，包含第二天的晨尿（需要记录尿液的总量，并且混匀所有尿液后留取一小管送检）
尿红细胞绝对计数：参照尿常规留取方法，晨尿为佳。（此项检查重点观察细胞形态，对尿液的新鲜度要求更高，尽快送检）
尿白蛋白/尿肌酐，尿蛋白电泳等：参照尿常规留取方法，晨尿为佳。
尿三杯实验：
留取方法：清洁外阴及尿道口后排尿，不中断地排入三个清洁容器中
最初的10-20ml尿留在第一杯中
中段尿30-40ml留在第二杯中
终末5-10ml留在第三杯中
小提示：
随机（随意）尿：即病人任何时间排出用于检验的标本；此标本虽适用于门诊,急诊病人，但易受多种因素影响，且尿中病理成分浓度较低。
每年三月的第二个星期四为世界肾脏病日
THANKSFORREADING:)
供稿/王娥王晓红
编辑/龚晶
审核/张爱青龚晶
图片来源于网络
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