高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 22:10:00
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随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,高尿血症已是全球面临的公共卫生问题。是继高血压、高血脂、高血糖三高后的第四高,属于代谢病。我国高尿酸患病率13.3%,痛风患病率1.1%,血尿酸水平增高,有很多危害,其沉积于关节诱发痛风性关节炎;沉积于肾脏,则会导致尿酸性肾病或尿酸结石;刺激血管诱发高血压,从而导致动脉粥样硬化,加重冠心病;损伤胰岛β细胞,则可能诱发和加重糖尿病;近来高尿酸血症与“脑卒中”有关。高尿酸血症很可能是“现代疾病的首要病因”。

今天首先介绍高尿酸血症对肾脏的损害。高尿酸血症对肾脏的损害,本质上是尿酸结晶沉积于肾脏而引起的肾脏病变。高尿酸血症患者40%以上可以发展为慢性肾脏病,半数患者有肾小球滤过率的下降,往往表现为血肌酐升高,也就我们常常说的肾衰。另外,高尿酸血症患者由于大量尿酸从肾脏排出,往往形成尿酸相关性泌尿系统结石,甚至发展成为梗阻性肾病,往往也会造成肾小球滤过率的下降。高尿酸血症是肾脏病的独立危险因素,其危险性甚至超过了蛋白尿对肾脏的损害。但早期规范持续的降尿酸治疗往往会使下降的肾小球滤过率不断恢复,肾小球滤过率的下降表现出一定的可逆性。但不重视,往往很快发展为终末期肾衰,造成不可逆损伤,进入通常老百姓所说的尿*症期。

大家都知道喝酒、吃海鲜等高嘌呤食物往往是高尿酸血症的原因之一。今天提醒大家不太熟悉的一个饮食因素。临床中我们经常会遇到20岁左右的年轻的高尿酸血症同时伴有血肌酐升高,尿有少许隐血或结晶,蛋白尿很少,这部人看上去体质还行,往往是在*检的时候发现,转入门诊。按理年轻人不喝酒,应酬相对较少,怎么会出尿酸性肾病而且出现肾功能不全?其实,还是与他们的生活习惯相关,一些年轻人往往不喜欢喝茶,而是和饮料,大多数饮料是含有果酸的,含有果酸的饮料会造成机体代谢失常,形成高尿酸血症,很多年轻患者经过规范降尿酸治疗和生活方式的改病,往往重返健康,回避了造成终末期肾衰即尿*症的风险。

划重点,今天笔者在高尿酸血症引起的肾脏相关性疾病的首篇分享了大家容易忽略的2点,一是持续性规范性降尿酸治疗;二是生活方式的改变中,往往还有含有果酸饮料这个隐藏的杀手。

同济大学附属十院彭艾教授泰州四院工作站

同济医院肾脏风湿科主任,主任医师,同济大学博士生导师,首席专家彭艾教授多年来以同济大学肾脏病代谢组学研究中心技术平台为依托,通过高尿酸痛风肾病和透析血管通路专病的多学科联合门诊的建设,着力打造特色鲜明的“高尿酸痛风肾病诊治中心”和“透析血管通路中心”,年,十院医院科技影响力排行榜上,位列第19名。

医院医院医院成员单位,为进一步提升泰州泰州四院肾内科、风湿科在高尿酸痛风等疾病及肾内科、血液净化中心在血液透析血管通路方面的诊治水平,更好的服务当地老百姓泰州四院医院肾脏风湿科彭艾教授团队开展合作,共同打造特色专科,邀请彭艾教授在泰州四院设立同济医院彭艾教授泰州工作站,并成立同济医院高尿酸痛风中心泰州四院分中心、同济医院透析血管通路

心泰州四院分中心。专家团队每月2次来泰专家门诊及全面指导医教研及特色护理工作。

同济大学附属十院高尿酸痛风中心泰州四院分中心

高尿酸痛风已是全球面临的公共卫生问题。我国高尿酸患病率13.4%,痛风患病率1.1%,以上海市高峰时的万人口计算,上海就有至少万的高尿酸患者、33万的痛风患者。血尿酸水平增高,有很多危害,其沉积于关节诱发痛风性关节炎;沉积于肾脏,则会导致尿酸性肾病或尿酸结石;刺激血管诱发高血压,从而导致动脉粥样硬化,加重冠心病;损伤胰岛β细胞,则可能诱发和加重糖尿病;近来高尿酸血症与“脑卒中”有关。高尿酸血症很可能是“现代疾病的首要病因”。

同济大学附属十院高尿酸痛风中心以国家肾脏疾病临床医学中心核心单位、同济大学医学院代谢组学研究中心为支撑平台,系统研究了高尿酸痛风肾病的发病机理及创新诊疗技术。成立高尿酸和痛风专病门诊。建立了高尿酸肾病的原位、无创肾结石成分的诊断技术,获得科技部基金1项,国家自然科学基金资助28项,上海市级课题项目1,科技部支撑计划1项,发表SCI论文50余篇。

高尿酸痛风中心拥有首席专家彭艾教授,国家杰出青年汤文*教授、LC-MS/MS专家国家青年千人李乐教授和一大批青年专家。副主任医师6名,副主任护师1名,专职科研人员1名,肾脏病代谢组学研究中心教授1名。

高尿酸痛风中心为上海十院医疗集团肾内科联盟的培训基地,连续4年举办高尿酸痛风诊治国家级继续教育学习班,培养超过名高尿酸痛风医师和护士学员。现有博士生导师3名,硕士生导师6名。

高尿酸痛风中心为“医、技、护、管”一体化的特色诊疗中心。突出点包括:①支撑技术先进:痛风关节CT、关节超声、超声造影、关节液及尿酸肾病肾活检病理检查、还有氨基酸谱、药物基因信息、药物浓度的检测;②特色诊疗技术:高尿酸肾病的无创、原位尿酸结石和痛风结石体外成分分析;③特色治疗:关节镜微创取石、痛风石手术、药物溶石、痛风皮温监测、营养肥胖康复指导多学科一体化诊疗。年高尿酸痛风专科门诊超过2万诊次,其中痛风患者超过1.1万,肾内科病房各类难治性痛风出院患者人。建立了高尿酸痛风肾病患者高质量的临床随访系统,显著降低痛风患者肾脏失功率和复发率。

痛风患者

关节镜检痛风尿酸结晶

急性尿酸肾病肾活检病理

无创、肾脏尿酸性结石诊断技术

欢迎广大市民前来咨询、预约!

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程医生:(正常上班时间)

同济大学附属十院透析血管通路中心泰州四院分中心

多年来以同济大学附属十院肾内科,通过透析血管通路专病的多学科联合门诊的建设,着力打造特色鲜明“透析血管通路中心”,中心主任医学硕士,医院肾病风湿科副主任医师,硕士研究生导师,学科带头人胡大勇教授,是上海医学会血管通路学组委员、上海市中西医结合学会血液净化专业委员会常委、上海市中西医结合学会肾脏病分会委员、长期从事慢性肾脏病一体化治疗的临床及科研工作,对于血液透析相关的血管通路的构建有丰富的经验,擅长复杂性动静脉内瘘手术及内瘘术后并发症的处理,擅长各种腹透管置入手术及术后并发症的处理。获得国家自然科学基金面上项目1项,获得上海市科委重点基金1项;获得国家发明专利1项,实用新型专利9项;以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文7篇。常规开展人造血管移植动静脉内瘘,数字剪影引导下中心静脉及动静脉脉内瘘血管狭窄的球囊扩张术及血管狭窄的支架置放术,开展超声引导下动静脉脉内瘘血管狭窄的球囊扩张术,擅长处理巨大血管瘤、肿胀手综合征等各种复杂内瘘术并发症的诊治。10年完成各类复杂性内瘘手术超过例。与国内多家透析中心合作,开展非贵要静脉转位的高位内瘘术式的多中心临床研究。

中心静脉狭窄球囊扩张术

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韩医生:1509951(正常上班时间),

如果预计手术建议提前来院评估,并进行核酸检测。

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