高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/5/2 22:40:00
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痛风,这个古代帝王病,随着现代生活越来越好,也越来越普遍了。痛风的发病率在逐年攀升,痛风发病人群也越来越年轻。

痛风发作一次足以让人刻骨铭心,多发作几次简直要怀疑人生,任你多倔强,在痛风面前都只能乖乖戒口,乖乖接受药物治疗。

然而,有些患者明明都已经降尿酸治疗了,而且尿酸已经降下来了,为什么痛风还会发作呢?

为什么尿酸降低,痛风还发作?

高尿酸血症是痛风发作重要的生化基础,但是尿酸高的患者中只有不到20%会发生痛风,80%左右的不会发生痛风。高尿酸血症是痛风发生的必要条件但不是唯一条件,必须同时具备的就是自然免疫系统被激活,高尿酸血症才能发展为痛风。

如果尿酸降低,但是依然发生痛风,可能是因为以下原因:

一用药不合理

有些痛风患者可医院看医生,就会通过自行购买降尿酸的药物来进行治疗,因为是自行用药,没有通过科学严谨地考量自身的尿酸水平及身体因素,对于剂量、是促进尿酸排泄还是抑制尿酸生成等都不清晰,所以有时候会造成以为尿酸降下来了但实际没有治疗效果的假象,那么急性痛风性关节炎发作也是一种必然。

建议这样的痛风患者,自行用药有风险,对症治疗才是关键。痛风性关节炎的治疗,并非只是简单的用药。即使用药也需要对症。药物的联用与禁忌症,都是痛风患者在进行治疗时需要把握的相关内容。出现尿酸过高或痛风,应及时看医生,对症治疗。

另外,即使痛风有一段时间没有发作,也别认为尿酸已经降下来了,要定期检查尿酸值,确定自己的尿酸降到达标水平。

二尿酸降太快,出现了溶晶痛

长期高尿酸血症的患者关节周围软组织和关节滑膜表面会有大量的尿酸盐沉积,这些尿酸盐结晶和周围软组织的组织液、关节腔内滑液中的尿酸,时刻处于交换状态。

痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快,随后组织液和关节滑囊液中的血尿酸下降,导致附着在关节、滑膜、软骨或软组织的尿酸盐晶体崩解。脱落的尿酸盐结晶一旦被体内的中性粒细胞、巨噬细胞吞噬,那么就会引起炎症反应,出现痛风的急性发作。

这是初次降尿酸治疗的痛风患者常有的现象,医学上,被称之为「溶晶痛」,临床上称为“转移性痛风”、“二次痛风”。

溶晶痛现象不是降尿酸治疗无效,而是治疗初有成效。

溶晶痛的发作特点
  

1.多在血尿酸水平骤然下降时出现;

2.痛风发作次数会明显增加,但相对于以前的痛风发病程度会越来越轻,发作持续的时间也会越来越短。

二次痛风虽然会使你忍受“一时之痛”,但这是痛风逐渐好转的现象,所以出现溶晶痛不要怪医生无能,也不要因为这个原因而中断治疗,认为这个药物无效,这时我们应该做的是坚持用药,同时在医生的指导下联合服用秋水仙碱或抗炎止痛等药物预防痛风复发,缓解疼痛的同时平稳降低尿酸。

三天气变化

痛风发作具有明显的季节性,多发生在春夏和秋冬季节交替之时。

这是因为,尿酸盐的溶解度与温度密切相关:

温度越低,溶解度越低37摄氏度——尿酸盐溶解度为umol/L,30摄氏度——尿酸盐的溶解度为umol/L。

所以,在天气转凉的时候,痛风患者要注意关节处的保暖,否则容易引起痛风发作。

另外,炎热干燥的天气也容易引起痛风发作。这是因为在炎热的天气中排汗过多从而导致尿液排泄减少,使尿酸更难被排出体外。所以在高温天气中应增加饮水量,以尽量减少痛风反复发作的风险。

日常生活控制尿酸,预防痛风

痛风发作的原因离不开尿酸控制问题,除了要规范治疗外,日常生活中应做好预防痛风发作的相关措施:

1、避免暴饮暴食;

2、严格限制高嘌呤饮食;

3、严格限制摄入各种长期熬煮的肉汤火锅;

4、限制饮用含果糖比较多的饮料或者是鲜榨的果汁;

5、限制食用各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒);

6、痛风急性期避免运动,间歇期可以进行慢步走、骑自行车、游泳等有氧运动;

7、避免无氧运动;

8、避免过于疲劳,不要熬夜;

9、调节情绪,避免压力过大,压力和精神情绪不稳定容易导致肾上腺皮质激素分泌增多,从而导致尿酸排泄增多,容易出现急性痛风发作。

10、多喝水。

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