4月20日是世界尿酸日也叫痛风日，这是因为是高尿酸血症诊断标准μmol/L的值。国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平μmol/L。借此时机让营养师带您细品高尿酸血症。
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尿酸科普小课堂
1.诊断标准及危害
高尿酸血症是指由于嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸升高的一种代谢性疾病。当你体内的嘌呤代谢出现紊乱，嘌呤增多时，就会使尿酸的产生增加。尿酸的2/3由肾脏这个下水道排出，余下的1/3从肠道排出。
男性和绝经后女性血尿酸≥μmol/L、绝经前女性血尿酸≥μmol/L可诊断为高尿酸血症（HUA）。
高尿酸血症不等于痛风，约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，痛风是血中尿酸在关节处形成结晶体引起的一种以关节炎为表现的疾病。
高尿酸不仅能发展为痛风，也会增加糖尿病、高血脂、心脑血管疾病和肾脏疾病如肾结石、急慢性肾病、肾功能衰竭等的风险。
2.“重男轻女”
近10年来HUA患病率逐步增加，年～年，中国成人HUA的患病率为8.4%，男性高于女性，分别为9.9%和7.0%。
痛风与HUA常常是绑在一起的，但亦有有不少HUA，并不诱发痛风。因此痛风的患病率要比HUA低。
目前我国痛风患病率在1%～3%，亦呈逐年上升趋势。男女之比为9∶1，可谓是典型的“重男轻女”。有研究表明女性患病率低是因为雌激素刺激尿酸排泄起到保护作用。
首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为，女性为。我国痛风患者平均年龄48.3岁(男性48岁，女性53.1岁)，逐步趋于年轻化。
2.高危人群
⑴年龄增大，肾功能减退；男性比女性更容易高尿酸；有较多研究显示高尿酸血症患者有年轻化趋势。
⑵不良的饮食习惯（喜食高嘌呤食物如海鲜、动物内脏、肉汤等）及抽烟酗酒者。
⑶超重和肥胖人群。
⑷有高尿酸血症或痛风家族史，患有高血压、高血脂、高血糖、肾结石、肾功能不全、肿瘤等疾病，或服用升高尿酸的药物。
⑸作息不规律、熬夜、劳累、剧烈运动等。
3.治疗管理
分层管理：⑴如发生过痛风发作2次及以上或发作1次且合并心脑血管疾病者，需开始药物降尿酸治疗，并将尿酸控制在μmol/L以下。⑵无痛风发作，但合并心脑血管疾病，尿酸＞μmol/L者也需药物治疗，将尿酸控制在μmol/L以下。⑶无痛风发作也无心脑血管疾病，尿酸＞μmol/L者也需药物治疗，将尿酸控制在μmol/L以下。
药物治疗疗程和用法用量请根据医生处方服用、遵医嘱，医院、药店购买药物，切勿听信网络及其他不科学的谣言，避免造成不良后果。
4.生活管理
⑴饮食调整：痛风急性发作期，避免摄入高嘌呤食物（每g食物含嘌呤-0mg），可选择嘌呤含量低的食物（每g食物含嘌呤＜25mg）。
在痛风缓解期可限量选用嘌呤含量中等的食物（每g食物含嘌呤25-mg），其中河鱼类、畜禽肉类用量可分别每日40-75克，优选水煮去汤后食用，可多选择含嘌呤低的食物，做菜多采用蒸、煮、炖、煲、焯等用油少的烹调方法。
因痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病，每天食盐摄入应控制在2-5克。
可多食用富含矿物质、维生素的新鲜蔬菜（-克/天）和水果（-克/天），有利于尿酸的溶解和排出，如患有糖尿病，血糖控制较好则每日可摄入-克的低糖水果。
减少外出聚餐及外卖盒饭，避免用强烈的香料及辛辣刺激的调味品等。
高嘌呤食物（每克食物中含嘌呤~0mg）中嘌呤食物（每克食物中含嘌呤25~mg）
低嘌呤食物（每克食物中含嘌呤小于25mg）
1.动物内脏及其浓汤汁；
2.带鱼、鲳鱼等海鱼、贝壳、虾类等；
3.*豆、扁豆、紫菜、香菇等；
4.其他：酵母粉，各种酒类（尤其是啤酒）、含酒精饮料、甜品、含糖饮料等。
1.猪、牛等畜肉，鸡、鸭等禽肉；
2.草鱼、鲤鱼等河鱼、蟹、香螺；
3.绿豆、赤豆等干豆类，豆浆、豆腐、豆芽等豆制品；
4.菠菜、笋、鲜豆类（四季豆、毛豆等）、海带、金针菜、银耳、花菜、龙须菜、蘑菇等；
5.其他：花生、腰果、芝麻、莲子、杏仁等。
1.主食类：精致米面及其制品、各种淀粉、高粱、马铃薯、山芋、通心粉等；
2.奶蛋类：奶类及其制品、蛋类及其制品；
3.蔬菜类、瓜类、萝卜、土豆、荸荠、甘蓝、木耳等；
4.水果类：各种鲜果如柚子、橘子、草莓、樱桃、西瓜等；
5.茶水：白开水、淡茶水等；
6.其他：动物血、海蜇、动物胶等注：部分食品举例参考文献：何清华，孙晓明.高尿酸血症的治疗与健康管理[J]中华健康管理学杂志，,9（1）：79-81.
⑵多饮水，戒烟戒酒：每天要定时、足量饮水，早起及睡前可饮用ml的白开水，每天饮水量可达0ml，可选择白开水、矿泉水及淡茶水，以促进尿酸的排出，如有肾功能不全引起水肿时需在医生指导下限制饮水量。
建议戒烟，以降低对心脑血管等疾病的风险，不宜饮酒及含酒精或含糖饮料，以免引起尿酸增高诱发痛风。
⑶适量运动，控制体重：建议每日进行30分钟以上中等强度的有氧运动，每周3到5次，避免剧烈运动引起痛风急性发作。痛风及高尿酸血症患者多伴有超重或肥胖，尽量将体重控制在正常范围，或在原有基础上有所下降，可有利于降尿酸。切忌减重过快，应循序渐进，控制每周减1-2斤内，因减重过快脂肪分解易诱发痛风急性发作。
⑷作息规律，定期体检：避免工作劳累、熬夜、饮食和作息不规律，以防止痛风急性发作。30岁后尽量安排每年一次较全面的健康体检，及时发现健康隐患，以便及时控制，阻止病情加重和发展，防止并发症。
02
四大常见误区
1.好转后就不治疗
高尿酸血症会引起痛风及其他心脑血管、内分泌代谢疾病等，需将尿酸水平一直维持在规定水平内，才能避免疾病的发生和发展，应在医生的指导下进行治疗，遵医嘱并定期监测尿酸等相关健康指标。
2.严格饮食控制
痛风急性发作期需严格控制高嘌呤的食物的摄入。
缓解期及尿酸水平控制尚可的情况下不必严格控制饮食，有些患者容易因为控制过严而饮食不均衡，进而造成营养不良，不利疾病的恢复和保持健康。
3.不能吃肉和豆制品
大多数人认为肉类和豆制品嘌呤含量高，患了痛风就对它们避而远之。实际上，痛风急性发作期才强调避免摄入高嘌呤的食物，比如动物内脏、海鱼、贝类、虾类、香菇和干豆类，我们可以选择嘌呤含量低的肉类如鸡蛋、奶制品、动物血等，缓解期或尿酸控制较好时可选择河鱼、畜禽肉类。*豆等干豆类的嘌呤含量较高，但当制作成豆浆、豆制品后，它们的嘌呤含量就减少很多，可以放心适量食用。
4.可以饮酒
一般不建议痛风患者或者高尿酸血症患者饮酒和饮用含酒精饮料，因乙醇可抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解使尿酸增高。
含糖饮料含有较多果糖，果糖也能使尿酸增高，因此除了不喝或少喝含糖饮料外，含果糖较高的水果如香蕉、山楂等也要限量。
另外，患痛风或高尿酸血症的患者一般伴有超重或肥胖、高血糖、高血脂等，应避免饮酒、含糖饮料等的摄入，以免不利于体重和健康指标等的控制。
文：医院营养膳食科朱徐慧冯波
编辑：李君
审核：吴卫红
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