本期专家：
魏帼北医院营养科主治医师
医师简介：从事临床营养工作多年，擅长营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病的营养治疗。
目前在我国，老年人已经成为罹患癌症的主要群体。而老年癌症患者出现营养不良的概率为33~85%。身患癌症死亡的人群中约有20%的患者是死于癌症相关的营养不良及其并发症，而并非癌症本身。同时营养不良还会影响癌症患者对于手术、放疗、化疗等癌症治疗手段的耐受性，增加死亡率，降低生存质量。
尽管营养对于癌症患者非常重要，但有研究显示99％的患者仍存在癌症膳食营养知识的误区，认为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物，90％以上的患者有服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品的行为，并且93％的患者从未接受过规范的营养教育。出现这种情况的原因和临床营养覆盖面不广，患者甚至临床医生对于营养学的认识不够导致的。
北医院营养科在实际工作中发现会诊的癌症患者普遍存在进食状况不稳定的情况，由于受到抗肿瘤治疗手段或者疾病持续进展的影响，癌症患者吃饭模式经常是在普食、半流食、流食之间不断切换，而缺乏营养相关知识的人群很难从简单的问诊中得出其具体的进食量，因此很容易导致隐性摄人不足和慢性体重下降。只有准确了解癌症患者到底吃了多少，摄入多少能量，才有可能进行针对性的营养治疗，将其营养补充全面，达到降低营养不良发生率的目的。但是标准的膳食调查需要由专业的营养师进行，而普通的癌症患者该如何发现自身营养不足的情况呢？这里有一份简单的膳食调查表，可以帮助患者及临床医生进行简单的膳食评价。
其实癌症患者的饮食模式也是有规律可寻的，大概最常见的是以下5种模式：
1.纯液体的流食，比如喝鸡汤、排骨汤、果汁、豆浆、奶等，常见于术后早期、化疗严重消化道反应期、头颈及食管癌放疗患者，每天的能量摄入常不超过kcal；
2.一天喝三碗粥、烂面条等半流食，吃一点小菜，偶尔能够吃个鸡蛋、喝点奶，基本不吃肉，这样的膳食结构，全天的能量摄入常在-kcal之间；
3.一天可以吃一餐比较正常的饮食，常在早餐或中餐，其他两餐仍然是以稀粥为主的半流食，有时能够吃1两肉、1个鸡蛋，这样的膳食结构，摄入的能量常在-kcal之间；
4.一天可以吃两餐比较正常的饮食，会有一餐半流食或流食，肉在l~2两，少油脂，这样的膳食结构，摄入的能量常在-kcal之间；
5.一天三餐基本正常，可以吃到5两主食，3两肉及相应的油脂，1个鸡蛋，奶及加餐水果，这样的膳食，摄入的能量常在-kcal。
对于这5类患者，我们在临床上有不同的营养支持方式。
第一类患者是营养状态最不佳的人群，非常容易出现营养不良，需要根据具体情况考虑增加肠内营养，甚至必要时需要给予部分肠外营养。
第二类患者营养状态相对好一些，但是也需要根据情况增加肠内营养的供给。
第三类患者蛋白质摄入不足，营养素的摄入不均衡，很有可能需要肠内营养的支持治疗或者是具有针对性的口服营养制剂来进行营养补充。
第四类患者相对来说出现营养不良的概率较小，但仍然需要完善膳食调查，来判断是否具有营养素供给不均匀的情况，必要时给予针对性的口服营养制剂来进行营养补充。
第五类患者则大概率不需要营养支持治疗，只需要进行膳食指导，使其更符合膳食平衡的原则，保证营养素供给充足且合理即可。
编辑：胡佩
审核：段西普
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇