痛风,本质是高尿酸血症引起的。典型急性痛风发作的特点是,单关节骤然起病,在突发的关节肿痛前常有应激性或疲乏、周身不适及关节周围刺痛等发作先兆;急性发作通常是在凌晨出现剧烈的关节疼痛,伴有红、肿和局部发热的症状;初次发作一般于24小时内达到疼痛高峰,常常对睡眠、走路、工作等产生影响,一般出现轻微的跛行到完全无法动弹。
痛风容易在第一跖趾关节处出现红、肿、热、痛的情况
之所以会出现钻心的疼痛,还是因为尿酸盐结晶在关节部位沉积导致的。当血液里溶解的尿酸浓度超过μmol/L的饱和点,尿酸就会形成尿酸盐结晶,沉积在关节部位的软组织。平常沉积的尿酸盐结晶都会“相安无事”,但是一旦体内的环境出现波动,比如血尿酸骤然升高或降低,尿酸盐结晶从关节处剥落等,就会引起体内的免疫反应,导致急性痛风性关节炎的发作。
急性痛风性关节炎的发病机制
痛风的急性发作,代表了无症状高尿酸血症时期的终止,也代表了痛风性关节炎进入了第二阶段,此时就需要提防出现痛风石、痛风肾等情况的出现。
能够引起急性痛风性关节炎发作的常见诱因包括:损伤、进食高嘌呤食物、饮酒、药物、内科疾病和外科手术,以及其他一些局部作用的因素。今天我们就来根据痛风发作的诱因,来调整一下我们的日常生活方式吧。
痛风发作出现的剧烈疼痛,总是突然出现
痛风发作的诱因之一——关节损伤,健康生活方式:合理运动注意补水无论关节出现的伤势轻还是重,大或是小,都可能诱发痛风发作,但是急性痛风发作不包括严重的外伤,这也是痛风性关节炎和骨折或创伤性关节炎的区别之一。有时候,长途步行、扭伤、鞋不合脚等都可能导致痛风发作。比如长途行走的途中可能不会出现疼痛,但是却在不知不觉间导致了关节内的肿胀,一旦关节开始休息,关节滑液中的游离水分很快流失,导致关节滑液内尿酸盐水平的突然升高,从而引起尿酸盐结晶沉积和痛风发作。
进行不剧烈、强度小的有氧运动,避免竞技性强或运动剧烈的无氧运动;每周坚持有氧运动3~5次,每次以30分钟为宜;运动时要注意热身和冷身,同时选择能够坚持的运动方式;运动时注意保护关节,避免关节损伤和运动过度,在运动中感到疲劳或觉得有些不对头时,当机立断终止运动;运动过程中注意随时补充水分,每次可以喝少量的水,在运动中多喝几次。
常见运动方式的分级
痛风发作的诱因之二——高嘌呤饮食,健康生活方式:控制嘌呤饮食高嘌呤饮食一直都被称为痛风急性发作的重要诱因,尤其是动物类食物,一般来说g食物中含有嘌呤~0mg就是高嘌呤食物,主要包括动物脑、心、肝、肾、肠等,还有海贝、鱼卵和浓肉汤。高嘌呤饮食尤其是富含动物嘌呤者,可以让痛风患者的急性发作次数增加5倍;但是有研究表明,进食富含嘌呤的植物,如大豆、豌豆、扁豆等并不增加痛风发作的次数与频率。
控制食物中的嘌呤摄入在痛风治疗中很重要,尤其是有家族史的痛风患者应及早改变不良的饮食习惯。痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物、限制中等嘌呤含量食物、避免高嘌呤食物,注意控制每日嘌呤总摄入量在mg以内。控制嘌呤饮食可以让血尿酸下降60~90μmol/L,减少急性痛风发作和缩短发作期时间,减少尿酸盐沉积形成结石。刘医生提醒,并非所有海产品都是高嘌呤饮食,海参、海蜇皮和海藻等属于低嘌呤食物。
嘌呤含量较多的食物和较少的食物
痛风发作的诱因之三——饮酒,健康生活方式:控制饮酒量戒酒为先酗酒对于痛风的影响其实比饮食不会差,甚至要严重不少,尤其是啤酒和白酒。这是因为酒精代谢能让血乳酸浓度增高,像其他有机酸一样,乳酸可以抑制肾小管分泌尿酸,降低尿酸的排泄,如果血乳酸水平长期持续高于20~25mg/dl以上时,则肾脏对尿酸的排泄量明显减少;此外,还有研究表明酒精还能促进腺嘌呤核苷转化,让尿酸的合成增加;而且啤酒本身就含有易于吸收的鸟嘌呤核苷酸,增加尿酸生成。
控制酒精总摄入量,禁止饮用啤酒和白酒,可以适量饮用红酒。所有痛风患者都要严格限酒,在痛风间歇期可以小酌红酒但每天不应超过ml;急性痛风性关节炎发作期,药物未完全控制的痛风、慢性痛风性关节炎患者应该避免酒精摄入;即使饮酒的同时,也应该避开烤肉、烤内脏、火锅、海鲜、鱼干等高嘌呤食物,酒后、大餐后注意休息,注意保护关节避免关节外伤和受凉。
各类酒精饮料的乙醇含量
痛风发作的诱因之四——高果糖饮食,健康生活方式:少喝饮料多喝水含糖软饮料作为急性痛风的又一重要诱发因素越来越受到人们的重视。研究显示,饮用富含果糖的饮料如含糖苏打水、橙子会升高血中尿酸浓度,增加急性痛风发作的风险。果糖引起血尿酸增高的原因包括:在人体内,果糖通过促进ATP降解为腺苷磷酸,升高血尿酸水平;肝脏内的果糖磷酸化过程需要ATP的参与,而磷酸盐的过量消耗限制了ADP向ATP转化,过量的ADP便在酶解过程中转化为尿酸,因此血尿酸水平在摄入过量果糖后的短时间内即明显升高。
避免饮用碳酸饮料、含糖饮料、功能饮料、奶茶、天然甜的果汁;限制食用蔗糖和加糖饮料及甜点;少吃荔枝、龙眼、橙子、菠萝、葡萄、水蜜桃、菠萝蜜、香蕉、鲜枣等含糖量高的水果;避免葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干等浓缩后的果干;保持多饮白开水,让每日尿量在ml以上;有饮用咖啡或茶的习惯者,需要避免咖啡加糖或者浓茶,以淡茶和不含糖的咖啡为主,但不宜饮用过量。
不仅是饮料中含有果糖,不少日常食物中也含有果糖
痛风发作的诱因之五——暴饮暴食,健康生活方式:保持营养均衡不合理的饮食习惯一直受到高尿酸血症患者人群的