高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/5/11 13:33:00
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近年来,社会经济的快速发展让人民的生活水平也有了大的提升,随之而来的是人们的日常饮食结构大大改变(高嘌呤、高蛋白饮食所占比重逐渐增加)。据最新的流行病调查显示:在>18岁的人群中,美国的痛风患病率是3.9%,英国为1.4%~2.5%,而我国高尿酸血症的发病率已超过20%,相应的痛风患病率也呈现逐渐增高的态势,近10年的发病率是上世纪80年代的10~20倍。痛风,从临床表现上可以分为以下4个阶段无症状的高尿酸血症期急性发作的痛风性关节炎期间歇性静止期慢性痛风结节期如何尽可能延缓痛风病情的进展、快速缓解疼痛、减少或避免对人体的损害是目前医学界研究的重点。研究发现,如果人体血清尿酸值长时间>μmol/L,至少50%的病人最终会罹患痛风结节,而且血清尿酸的浓度越高,持续时间越长,产生痛风结节的可能性越大。痛风结节的出现,表明痛风已经开始对人体造成不可逆转的损害了。痛风结节是痛风的特征性病变,是由于人体内血尿酸浓度长时间处于一个较高的水平,尿酸盐结晶沉淀在内脏、关节等部位,久而久之形成了一种"结节样异物",其大小不一,小如沙粒,大如鸽蛋。除了中枢神经系统,尿酸盐结晶能够在人体所有器官和组织内沉积,其中最常见的是肾脏、胆囊或耳廓软骨、手指、足趾等关节。一旦我们体内出现痛风结节,又放任不管,痛风结节内部逐渐发生纤维化和钙化。到了这一阶段,想通过降尿酸药物溶解结节,是不可能的。根据结节形成部位的不同,会有不一样的危害和痛苦,常见的3个部位包括:关节:首先尿酸结晶的刺激,会诱发机体产生一系列炎症反应,导致关节附近的骨质、骨髓被破坏,造成关节畸形、骨质疏松,最终导致关节活动障碍;其次痛风结节逐渐变大,表面皮肤紧绷、变薄,一旦受到摩擦、受压、冷热刺激或外伤时,皮肤很容易破溃,会流出白色豆腐渣样的尿酸结晶,合并感染的时候往往导致伤口不能愈合,严重者可能导致截肢。泌尿系统:肾脏、输尿管和膀胱内均可形成尿酸结石,导致腰痛、血尿、发热、尿痛等症状,严重者可出现肾功能衰竭。胆囊:尿酸结晶沉积可形成胆囊结石,诱发急性胆囊炎。如何预防痛风结节?预防痛风结节,最关键一步是持续有效地降尿酸。目前一致认为,下列4类病人最好开始接受长期的降尿酸治疗,直至体内血尿酸浓度降至目标值(要求降至μmol/L以下,合并痛风结节者必须<μmol/L):痛风反复发作,发作次数>2次/年;体内存在痛风结节,包括尿酸性肾结石、慢性痛风性关节炎、影像学检查发现关节骨质破坏;难以控制的急性痛风发作;合并肾功能不全或体内尿酸产生过多;痛风结节可造成不可逆转的损害!此外,中国医师协会和日本痛风和核酸代谢协会的指南认为,下列2类人也应该降尿酸:没有症状但血尿酸值≥μmol/L;血尿酸值≥μmol/L,过去1年痛风急性发作≤2次;危险人群应尽早控尿酸!总而言之,痛风结节是人体内血尿酸水平严重超标的警报,不及时处理,危害多多。对于通过饮食、运动等方式控制不好的高尿酸血症人群,最好尽早进行降尿酸,长期维持血尿酸在目标值以下,才能减少或避免痛风导致的一系列并发症。每天一杯清风葵花碱降酸融晶很简单!——

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