高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/5/13 14:31:00
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据流行病学调查显示,中国目前痛风患病率约为1.1%,患病人数约万,多发于40岁以上的男性,主要表现为严重的关节疼痛反复发作。痛风患者常伴发高血压、慢性肾病、糖尿病等合并症,引起全因死亡风险增高。

随着风湿免疫学科的壮大,我国痛风的治疗水平快速提升。但相比较85.7%的初诊正确判断率,痛风患者的长期管理依然是临床医生面临的挑战,这与痛风的不可治愈性,及传统抗痛风药物副作用大、剂量不好把握、治疗效果不好有很大的关系。

痛风发作时,典型发作者常于深夜被关节痛惊醒,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。

“痛风关节炎”or“骨关节炎”?傻傻分不清楚

(以上图片来源于网络)痛风首次发作时,主要表现为急性关节疼痛,大多数人为夜间或清晨突然出现第一跖趾(脚拇指)关节剧烈疼痛。急性期后会出现间歇性发作,如果不及时治疗,会发展成慢性痛风性关节炎,影响肢体运动。晚期痛风病人的高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞风险增加,少数病人可能死于肾功能衰竭和心血管意外。

调研发现,我国患者在第一次急性痛风发作后,1个月后的复诊率仅约20%左右,6个月的复诊率仅3.9%,40.9%的痛风患者在过去1年内完全未治疗,药物依从率仅21.6%,另外还存在“不痛不治”的现象,81%患者仅在疼痛严重或伴随其他疾病时才选择就诊。

痛风急性发作带给患者极大的痛苦和不便,严重影响患者的工作和生活。痛风患者常伴发高血压,慢性肾脏病,糖尿病等合并症,引起全因死亡风险增高。痛风作为代谢性疾病,加强患者长期规范化管理、控制血尿酸水平持续达标,不但对于痛风患者的疾病控制至关重要,也是目前亟待解决的医学挑战。

痛风急性期治疗新趋向——

完胜冷敷和热敷的低温冲击疗法

与冷敷引起的持续血管收缩效应不同,低温冲击疗法强烈的温感冲击能够诱发机体产生应激反应,在首次血管收缩之后产生深度的血管舒张,系统性的血管舒缩带来热冲击效应(ThermalShock),从而恢复血管通透性,加速淋巴回流,促进炎症的吸收与消散,可有效解决痛风病人的“红、肿、热、痛”问题,使病人尽早回归正常的生活。

案例1

患者女,56岁,“双足第1跖趾关节炎”,因痛风反复发作,左足红肿热痛入院。如下图:

经2次(1天1次)低温冲击治疗后,足部红肿热痛消除,如下图:

案例2

患者男,60岁,受痛风折磨多年,发作20余天,双足红肿热痛难以忍受。如下图:

经过3次(1天1次)低温冲击治疗后,红肿热痛消除,如下图:

以上两位患者在第1次治疗后疼痛已明显减轻,2-3次治疗后红肿热痛已不复见。事实证明,低温冲击疗法能快速、有效的达到消炎、消肿、镇痛的效果。

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