高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/5/14 16:38:00
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痛风的病因和发病机制目前虽然还没有完全明确,但已经比较清楚,诊断并不困难。如果痛风病程较长,但未累及肾脏,在经过有效的防治后,也能预后良好,一般不会影响寿命,可以和正常人一样正常生活。

不过,痛风如果防治不当,不仅急性发作时疼痛难忍,而且容易导致关节畸形、肾损害等严重后果。如果患者起病年龄较小、有阳性家族史、血尿酸水平升高显著、痛风频发,或者伴有高血压、糖尿病或其他肾病,发生肾功能不全的风险增加,则提示预后较差,此时就可能会危及生命。

痛风初次发作后,身体会有如下变化

痛风的急性发作可持续数天或数周而自行缓解,进入痛风间歇期。此时关节活动会恢复正常,少数患者局部皮肤可遗留有不同程度的色素沉着,出现瘙痒和脱屑。

多数患者于2年内症状复发,其后每年发作数次或数年发作1次,少数患者可终身仅有1次单关节发作,其后不再复发。但依然有少数患者初次发作后没有间歇期,直接延续发展为痛风石和慢性关节炎。

此时痛风患者需要注意的是,每一次的痛风急性发作,都是在为慢性期痛风“添砖加瓦”。慢性痛风性关节炎经过积极有效的降尿酸、溶解尿酸盐结晶、修复肝脾肾代谢功能的治疗后,关节功能会得到改善,肾功能障碍也可以改善。

但如果患者依从性差、合并症较多、滥用药物,不积极治疗,就会出现肾功能严重受损、痛风性肾结石导致泌尿系感染等情况,严重者可导致死亡。

部分痛风患者可形成痛风石

痛风石是痛风的特征性改变,它和患者病程、尿酸盐结晶析出的多少有关。病程越长或尿酸盐结晶析出的较多,痛风石形成的概率就越大。同时,痛风石数目越多、体积越大,表明痛风未得到很好的控制。

如果痛风石发生时间短、体积小、质地较软,在限制了高嘌呤饮食、积极进行溶解尿酸结晶的治疗以后,痛风石可以逐渐缩小甚至消融。如果痛风石长期存在,不仅影响患者生活质量、关节功能,至畸至残,同时使患者心血管疾病的发生率增加,威胁患者生命。

那么要想治疗痛风,我们可以从几个方面入手,首先,就是溶解尿酸盐结晶(痛风石)。

一方面,尿酸盐结晶溶解干净,可以为降尿酸治疗提供很好的基础,不然新的结晶溶解会导致尿酸再次升高,出现尿酸忽高忽低的现象,这样对关节的刺激也比较大。

另一方面,溶解尿酸盐结晶可以有效防止它向痛风石转变。一旦这些结晶不断累积,生成团块,并逐渐纤维化和钙化,变成了坚硬的痛风石,那时再溶解和治疗就困难多了。

其次,就是修复肝脾肾的代谢功能,肝脏是生成尿酸的器官之一,因为它的代谢功能紊乱,所以尿酸的生成增多,导致痛风发作,那么修复了肝脏的代谢功能,就可以减少尿酸的生成。

肾脏主排泄,修复肾脏的代谢功能,可以促进尿酸的排泄。这样一来,尿酸的生成减少,排泄增多,肝脾肾的代谢功能修复了,痛风自然会逐渐康复。

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