今年春节，杨某到长沙的女儿家里过年，两只脚突然先后痛了起来，又红又肿，一摸就痛，晚上更是痛得睡不着觉。杨叔叔自行买了止痛药，止疼了两天，后来止痛药都没有效果，医院肾病风湿免疫科就诊。经过检查，被诊断为痛风性肾病，需马上住院治疗。
杨叔叔有些不理解，脚痛了10多年，以前吃点药都能好，这次却反反复复将近一个月，而且越来越痛。关节痛怎么就变成肾病了呢？
肾病风湿免疫科副主任温艳芳耐心解释，痛风一开始只是关节痛，长期反复发作，未进行正规治疗，将损伤肾脏，严重时会发展成尿*症。杨叔叔听了，后悔不已：“要是早开始治疗就好了！”
什么是痛风？
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致血尿酸增高的一组代谢性疾病。多见于中老年人，大多在40岁以上发病，男性占95%以上，女性多于绝经后发生。常见于体型肥胖、喜肉食及酗酒者，又称“富贵病”“酒肉病”“贵族病”。
痛风常见的临床表现
1.无症状高尿酸血症
2.痛风性急性关节炎
3.痛风性慢性关节炎和痛风石
4.痛风性肾病
什么是痛风性肾病？
痛风发生后会引起肾脏损伤，称为痛风性肾病，又称尿酸盐肾病，尿酸盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎，可导致肾小管萎缩、变性、纤维化及硬化，引起肾脏功能改变。
（一）常见临床表现1.腰疼及浮肿
发病早期可能出现单侧或者双侧的轻度腰疼、轻度下肢浮肿，很多人不重视，也不检查，错过了最佳诊治时机。
2.高血压
3.蛋白尿
4.结石和血尿
5.肾衰竭
痛风性肾病未干预诊治可能持续恶化，引起肾小球功能受损，最终变成肾衰竭、尿*症，需要透析治疗。约10%的痛风性肾病最终死于尿*症。
（二）痛风性肾病的治疗早期治疗以降低尿酸为主：尿酸尽量控制在正常范围，如果有痛风发作病史，尿酸则尽量维持mmol/L以下水平。主要包括饮食疗法、降尿酸药物、碱化尿液等。
非药物治疗：
1.饮食管理
（1）限制高嘌呤食物摄入
患有高尿酸血症的患者应严格控制饮食，避免摄入过多含有嘌呤的食物，如动物内脏，贝壳、蟹、鱼虾类等海味，肉类、豆制品、肉汤等，很大程度上能降低血尿酸水平。
拒绝高嘌呤的食物是高尿酸血症患者的重中之重，对于中低嘌呤的食物也要严格限量。重视果糖的控制，如甜饮料、蜂蜜、水果、烘焙糕点等各种甜食，切勿贪食过量。多吃富含维生素C、含糖量低的新鲜水果，少吃果干，少喝果汁。
选对烹饪方法，降低嘌呤含量的烹调方法排序为煮＞蒸＞炸＞煎。肉类食物可以汆水后再烹饪，可降低嘌呤含量。
（2）忌烟酒
酒类饮品含有高嘌呤物质，还会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄，引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。啤酒、白酒、*酒都应尽量避免，红酒也不宜多喝。
2、控制体重
肥胖会大幅提高痛风发病率，肥胖或超重的痛风患者应积极控制体重。通过有意控制食量，将食量减少10～20%，不要过度节食和过度饥饿，切忌减肥太快，每月最多减重2～4公斤，否则易引起痛风急性发作。
通过有效运动控制体重。无氧运动使乳酸、尿酸水平增高，甚至诱发痛风。平时应选择健走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动。运动要适量，剧烈运动可导致尿酸升高。
3、多喝水：
多喝水有助于尿酸排出，特别是运动期间应注意补水。高尿酸血症患者建议每天至少饮水毫升，少量多次。伴有肾结石者最好能达到0毫升／天。肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。浓茶、咖啡等具有兴奋自主神经的作用，可诱使痛风急性发作，建议尽量避免饮用。
药物治疗：
痛风药物治疗分为急性期和缓解期治疗两部分。
1、急性痛风性关节炎治疗：抗炎止痛，尽快控制痛风发作。可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，但激素不作为常规用药。
2、缓解期降尿酸治疗：可以防止痛风性关节炎反复发作，并阻止肾脏损害的发生。
3、护肾排*治疗：痛风性肾病到了尿*症期，依靠药物已经不能控制病情，需做透析治疗。
温艳芳提醒，痛风如能早期发现，早期干预，早期治疗，完全可以避免发生严重后果。饮食控制是治疗该病的重要基础，规范的降尿酸治疗一定不能忽视。如需使用药物治疗，务必在专科医生的指导下进行。
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