案例分享
最近一位病史20载的陈年痛风患者前来就诊，四肢穿戴着不同大小的“宝石“-痛风石，有两个已经溃破发芽流出牛奶样物，已经四处就诊10余年，降尿酸药物、抗炎止痛药、激素等吃了很多，结果痛风石日见增多，听说一个朋友经治疗原来的痛风石已经消失而且痛风不再发作，于是前来……-那么，痛风石可以消除吗？-
当然可以！！！
那么，会有人不禁要问：为什么上述案例中的人接受了降尿酸等似乎规范的治疗，痛风石却越治越多？分析其原因：
他虽然接受了降尿酸、抗炎止痛等治疗，虽然都是治疗，但不一定是规范治疗，为什么？
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饮食管理不到位
虽然接受治疗，但饮食管理不到位，这会让医生很为难，这也是大多数痛风石患者不能有效消除的最多见原因；痛风治疗关键点不是医生的治疗，而是医生给的饮食管理建议；饮食管理不到位，医生用再多的药也无济于事。
医生功夫不到位
虽然给了药物，但管饭管了半饱，没有针对患者个体差异采取个体化用药，未将其尿酸降到达标值，所以表面上是医生给了药物，实际上是行百里者半九十，这会让患者对治疗失去信心半途而废。
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病程管理不到位
这既有患者个人因素也有医生的因素。不少痛风朋友会因各种因素懒怠复诊复查，吃药也不规律；或者医生交代不到位，导致很多患者不够重视复诊和复查的重要性。还有复查后出现肝肾功能的异常不能够给予合理指导与处理，导致治疗方案中断。
处理方案不到位
前面既有患者因素也有医生因素，那么，这一点基本上是医生因素，痛风石同样需要分级管理：
（1）普通痛风石：规范治疗痛风就OK；
（2）痛风石溃破者：合并感染处理感染，溃疡需积极合理换药促进愈合；
（3）痛风石压迫神经：压迫神经或引起关节、神经功能，评估预期效果积极松解手术；
（4）内脏或脊柱痛风石：影响功能或导致严重疼痛者同样需要积极手术处理。
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体质管理不到位
有痛风石者大多体质偏颇，需要日常生活方式调整、中医体质辨识并中药调理，这样才能纠正体质偏性，西药规范降尿酸，中医合理调体质，做到“飞沙走石“痛风愈。
诊疗范围
1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；
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（以上部分图片来源于网络，非盈利为目的，如有雷同，实属于巧合）
（风湿血液病科医生介绍）
作者：储永良；编辑：张磊；
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