创伤关节一病区范洪伟主任医师接诊后详细询问病史，初步考虑王先生为“痛风性关节炎”，将他收住入院。王先生再次查肝肾功后，血尿酸值显示为umol/L，依然在正常范围之内。王先生有点沮丧：“尿酸值不高那就不是痛风嘛，这不依然没找到病因吗？
范洪伟主任医师却认为，不能因此就排除王先生患痛风的可能：首先，王先生掌指关节红肿热痛伴活动受限的症状，符合痛风性关节炎的临床表现；其次，王先生有过血尿酸过高的病史；再次，王先生每次吃过牛肉、羊肉、海鲜等食物后，都会出现局部症状加重的情况；最后也是最关键的一点，并不是所有痛风患者血尿酸值都会增高。为了缓解王先生的疼痛症状，并进一步明确诊断，范洪伟主任医师对王先生行“右手食指掌指关节肌腱腱鞘部分切除术”，术中可见石灰样物质沉着，活检结果为痛风结节。困扰了王先生4年的罪魁祸首终于找到了，明确了诊断，治疗自然水到渠成，经过一段时间的规范治疗后，王先生右手的疼痛症状极大缓解，又能自如的活动手指了。王先生一边抓握手指一边感慨：“原来尿酸不高也可能是痛风啊，这痛风还会不按常理出牌呢，害我绕了这么多弯路。”范洪伟主任医师告诉王先生，在痛风急性发作期间，身体具有自我保护功能，器官会提高工作效率，分泌抑制炎症的物质，加速尿酸排出体外、减轻疼痛，约有30%的痛风患者血尿酸可以处于正常水平。还有部分患者会自行服用降尿酸药物减轻疼痛，如果用药后再检查尿酸，这时血尿酸浓度虽不高，但不代表痛风引起的疼痛就能立刻消除，后续用药再不规范的话，病情就会反反复复。范医生的科普时间
什么是痛风性关节炎？痛风是长期血尿酸增高、尿酸盐晶体广泛沉积引起的炎症性疾病。高尿酸血症是痛风发生的重要生化基础，尿酸是嘌呤代谢的终末产物，人体由于缺乏必要的尿酸酶或嘌呤代谢紊乱、尿酸合成异常增加或经肾脏排泄减少而导致高尿酸血症的出现。好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
痛风性关节炎的病因痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。
痛风性关节炎的症状痛风性关节炎的三个时期症状也有不同：1.急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。2.间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。3.慢性关节炎期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。范洪伟主任医师给予痛风患者的几个建议：
1.痛风的非药物治疗：管住嘴，迈开腿，控体重，多饮水。2.碱化尿液，将尿pH维持在6.5左右最为适宜。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠，但碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。3.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如：高血脂症、高血压、高血糖、肥胖、酗酒和吸烟。4.谨慎使用会导致血尿酸升高的药物：有些药物会导致血尿酸升高，应提前告知医生痛风病史，尽量避免使用，如确需使用须在医生指导下进行，如：阿司匹林（大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等.5.使用合适的药物把血尿酸控制到目标值。6.自我管理和定期复查：自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果，改善生活质量的重要手段。了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识；了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后；预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症；放松心情，将心理调节纳入日常生活。1
范洪伟主任医师医学硕士，中共*员，陕西省预防医学会骨关节疾病防治专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专业委员会委员，河南省中西医学会骨坏死委员会常务委员，河南省中医药学会运动医学分会委员。河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会脊柱畸形工作委员。河南省脊柱脊髓损伤学会脊柱畸形矫正分会委员。擅长髋膝关节疾病诊断，保守及手术治疗。四肢及关节创伤的治疗，股骨头坏死阶梯化治疗，骨质疏松症及骨折的治疗。脊柱创伤及腰椎退行性疾病等诊断与治疗。发表国家级文章20篇。门诊时间：每周六上午地点：创伤关节一诊室原玉海住院医师医学学士，毕业于陕西中医药大学，擅长：膝关节骨性关节炎、髋膝关节滑膜炎、创伤性关节炎、股骨头坏死、肩关节周围炎、肩袖损伤等保守治疗，腱鞘炎、网球肘等针刀治疗，骨折、脱位手法整复夹板、石膏固定治疗，四肢骨折、手足外伤手术治疗等。来源：创伤关节一病区原玉海
编辑：宣传科刘渭伊
审核：创伤关节一病区赵*
●薪火相传大医精诚——医院学术流派传承创新发展纪实
●风雨兼程61年打造西北最强肛肠王牌
●医院南院区项目建设开工！●为日暮添一抹亮色打造“医养结合”新风尚
医院