高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/5/18 19:11:00

大部分人由于工作压力大,作息没有规律,对饮食的健康问题也不上心,导致痛风成为一种普遍现象。很多人不知道尿酸增高会直接导致痛风性关节炎。痛风发作时,不仅疼痛厉害,而且如果没有果断采取正确的方法,还会引发很多疾病,甚至损伤肾功能。早期的痛风性关节炎患者看似不严重,但时间长了会有致残的风险,所以患者一定要重视。那么得了痛风性关节炎怎么办?

首先要了解引起痛风的原因

痛风与日常饮食,作息习惯等息息相关,各种因素都可能诱发痛风,而持续痛风到一定程度,会引发痛风性关节炎。它的主要原因还是,体内的嘌呤增多导致尿酸增多,过多的尿酸会引起身体器官的负担,不能被肾脏顺利排除体外,尿酸盐结晶堆在关节处,从而引发痛风。

痛风性关节炎也分为不同时期,一起看看在不同时期的治疗方法。

急性痛风期

首先,针对处于急性期的痛风性关节炎患者,首选药物治疗的方法。如:美洛昔康片,抗炎、止痛效果非常强大,能很大程度上缓解关节炎患者的疼痛;塞来昔布胶囊,这是一种很好的抑制剂,属于良性镇痛止疼药物,非常适用于关节炎这种反复发作的疾病,可以长期食用,但是对于心脏有问题的患者要慎用;双氯芬酸铵,它适用于急性期的关节炎患者,具有很好的止痛功效。这几种药具体用法应该在医生的指导下使用,以上仅供参考,希望急性期的患者们有信心战胜关节炎的疼痛。

痛风缓解期

那么,对于缓解期的患者,首要任务就是稳定病情,将体内尿酸控制在适当的水平上下。主要可以从两方面入手,首先可以采取药物控制的方法,降低体内的尿酸水平,并且将多余的尿酸结晶排出,稳定尿酸。除此以外,患者在生活中要避免食用嘌呤含量多的食物,例如海鲜和油炸食品等。患者生病期间,要保持饮水量,有利于体内尿酸的排出。

相信看了以上内容后,大家都会对痛风性关节炎有所重视。大家在生活中一定要注意各种方法综合治疗,早日摆脱痛风性关节炎的疼痛,早日康复。另外,医院进行身体检查,综合衡量身体的状态,高效治疗。

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痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,其多有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。

病因

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状,血中尿酸浓度高于正常值,医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。家族倾向,遗传模式尚不清楚。

临床表现

通常分为3期:

1.急性关节炎期

多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及第一跖趾关节,其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛,全身无力、发热、头痛等。可持续3~11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

2.间歇期

为数月或数年,随病情反复发作,间期变短、病期延长、病变关节增多,渐转成慢性关节炎。

3.慢性关节炎期

由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右,关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症,以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

检查

1.急性发作期可有白细胞计数增高血沉加快;慢性期可见痛风石,一般基本检查结合临床表现可确诊。2.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。

诊断

临床表现、化验、X线检查有助于诊断,但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶,因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。诊断标准为:1.急性关节炎发作一次以上,在1天内即达到发作高峰。2.急性关节炎局限于个别关节,整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。3.单侧跗骨关节炎急性发作。4.有痛风石。5.高尿酸血症。6.非对称性关节肿痛。7.发作可自行停止。凡具备上述条件3条以上,并可排除继发性痛风者即可确诊。

鉴别诊断

1.蜂窝织炎

常伴随全身症状,血尿酸不升高。

2.晶体性关节炎

包括假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎,需要病理明确诊断。

3.类风湿关节炎

当痛风累及多个关节时,常被误诊为类风湿关节炎。需要通过仔细分析病史,检测类风湿因子甚至病理方能鉴别。

4.阴性脊柱关节病

下肢非对称性大关节受累的痛风性关节炎应与强直性脊柱炎鉴别,应注意患者是否有下腰痛,尤其是炎症性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂关节影像学检查,进一步鉴别。

治疗

1.急性期的治疗

应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括:

(1)非甾类抗炎药

急性期首选的止痛药物,如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾,或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

(2)秋水仙碱

非甾类抗炎药无效时可考虑应用,开始时小量口服,直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。

(3)糖皮质激素

如果有肾功能不全的患者,急性期可以考虑糖皮质激素,临床常选用德宝松肌注。

2.缓解期的治疗

主要目的为降低血尿酸水平,预防再次急性发作。

(1)抑制尿酸生成药物

别嘌呤醇,根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

(2)促进尿酸排泄药物

苯溴马隆。应强调的是,降尿酸药物可能诱发急性关节炎,因此在急性期不宜使用,而且此类药物均应从小剂量开始使用。

3.无症状高尿酸血症的治疗

一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%~15%发展为痛风,如有心血管病或其他高危因素,应在血尿酸持续高于μmol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素,则可在血尿酸高于μmol/L时开始持续降尿酸治疗。

危害

痛风性关节炎不但会引起关节畸形,还会引发其他并发症,尤其是对肾脏的损伤,如尿酸性肾结石、痛风性间质肾炎、痛风性肾衰竭,严重者会发展为尿*症。晚期还可能诱发高血压、脑动脉硬化、心肌梗死等。

预防

1.饮食宜忌

低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食,并应戒酒,多吃碱性食物,以防痛风急性发作,并有利于尿酸排泄。

2.饮水

多饮水,每日饮水量应大于ml。

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