血尿酸
高尿酸血症是痛风发病的重要生化基础,虽然大部分高尿酸血症患者不会发展成为痛风,但是痛风患者必然具有高尿酸血症,因此血尿酸升高是诊断痛风的必要条件,血尿酸的测定是诊断痛风最主要的实验室指标也是最直接的实验室检查证据。
小时尿尿酸排出总量
测定24小时尿尿酸排出总量对诊断痛风的价值尚不确定。从理论上来说肾功能正常的痛风患者,尿液中尿酸排出量应是升高的,所以测定尿液中尿酸总量应该说对痛风的诊断有一定的意义。但尿液中尿酸总量测定比较费时、繁琐,收集尿液常常不够精确,所以单独依靠24小时尿的尿酸排出总量测定来确诊痛风是不可靠的,必须同时测定血尿酸值才具有诊断意义。
3尿常规
痛风患者尿常规检查主要是观察尿液的酸碱度(pH值)。当尿液pH值小于6.0时,则说明患者的尿液过于偏酸性,不利于尿酸的排泄。
除此以外尿液中若发现红、白细胞,则提示存在泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石或膀石等;若尿液中出现蛋白阳性,则提示存在肾功能损害。
4X线摄片
对有痛风性关节炎反复发作的患者,应做病变关节X线摄片,以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供证据。早期痛风性关节炎在Ⅹ线摄片中无特殊变化,仅有软组织肿胀。而对泌尿系统进行X线造影检查则可早期发现位于肾脏、输尿管及膀胱的结石,并可以观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形,以确定有无肾盂积水等。由于尿酸钠结晶形成的结石可被X线透过,故仅做腹部X线平片检查大部分患者是不能发现结石影的,还必须做静脉肾盂造影检査。
5肾脏B超
原发性痛风患者中约20%有肾结石,继发性痛风患者中约40%有肾结石。尿酸盐在B超中的透声性较好,呈点状或团块状,可隐约显示其内部结构。
6其他血液生化检查
由于痛风患者常同时并发有其他代谢素乱性疾病,如糖尿病、高脂血症以及高血压、冠心病、动脉硬化等,所以每个痛风患者,特别是中老年患者均有必要做有关实验室检查,以早期发现糖代谢紊乱和隐匿性糖尿病。此外还可做肝、肾功能检查,以确定有无痛风性肾病及肝脏损害,以指导治疗方案的制订和用药的选择。
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