40年前，我国痛风患者很少，40年后的今天，到医院做血检的年轻人中，要求查尿酸的比查血糖的人多，看痛风的比看糖尿病的多，夜诊痛风病人也常常扎堆。
40年后，
痛风患者群体为什么会发展得如此庞大？
人类尿酸氧化酶基因的突变及肾小管尿酸转运蛋白1的突变，造成了人类的血尿酸水平比任何哺乳动物和脊椎动物的血尿酸水平升高都明显，这是人类尿酸升高的生理基础，也是痛风的病理生理基础。
痛风是医学文献中最古老的疾病之一痛风曾经被称之为百王之病，就是说，痛风是帝王们的病，是富贵病。痛风有多痛？女人分娩时的疼痛是人类最剧烈的疼痛之一，甚至被评为疼痛之最，其实，痛风性关节炎发作时的疼痛与之不相上下，况且痛风发作不是一次就会罢休的。痛风的病因就是高尿酸血症！尿酸的生理作用生理状态下人血尿酸的浓度为~umol/L，生理浓度的血尿酸水平对人体神经系统有一定的保护作用，能延迟人T、B淋巴细胞和巨噬细胞的凋亡，维持人体的免疫防御机能。血尿酸水平过高会导致痛风发作、糖尿病、高血压、心脑血管病病的危险性升高，血尿酸水平过低则有可能增加神经退行性疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病等疾病）的发生风险。因此，在高尿酸血症和痛风的治疗中不建议将血尿酸水平控制到umol/L以下的范围。高尿酸血症的病因又是什么呢？有研究表明，人类76%的原发性高尿酸血症和74%的继发性高尿酸血症患者均属于尿酸排泄减少型。高尿酸血症和痛风像糖尿病一样，是一种代谢病，糖尿病不是吃糖吃出来的，高尿酸血症和痛风也不是吃嘌呤吃出来的。高尿酸血症诊断标准成人高尿酸血症的诊断标准是：在正常嘌呤饮食条件下的，非同日2次测得空腹血尿酸水平均≥umol/L。儿童的正常血尿酸水平低于成人，儿童参考范围的上限为umol/L，高尿酸血症的发展趋势随着年龄的增长而增加。关于痛风诊断有哪些常见的误区？例1：患者前一天晚上喝了羊肉汤，第2医院查空腹血尿酸水平umol/L,能不能据此诊断高尿酸血症？正确答案是：不能据此诊断高尿酸血症。因为羊肉汤是高嘌呤饮食，高尿酸血症的诊断前提是在正常嘌呤饮食条件下的血尿酸升高。不是正常嘌呤饮食条件下的血尿酸水平升高是不能诊断高尿酸血症的。例2：患者体检血尿酸umol/L，问是不是高尿酸血症？吃什么药好？正确答案是：不能根据这一次化验结果诊断高尿酸血症。因为诊断高尿酸血症要求必须是在正常嘌呤饮食条件下，非同日2次测得空腹血尿酸水平都≥umol/L才能诊断为高尿酸血症。我国经济的快速发展，人民生活水平的明显提高，伴随动物产品及高嘌呤食品的摄入增加，可能是最近20年我国高尿酸血症发病率爆发式增长的原因，大量的高尿酸血症患者组成了我国痛风患者庞大的后备*。那么血尿酸水平与痛风发作相关吗？很多痛风患者在认真分析自己每次痛风发作时的血尿酸值时都会发现，他们每次痛风发作时所测的血尿酸值都不一样，多数情况下痛风发作时的血尿酸都在umol/L以上。但这些情况也不少见：痛风患者门诊随访检查时，血尿酸水平有时高达umol/L以上，但是并没有发作痛风，一切安然无恙；有时，痛风发作时急查的血尿酸水平还不到umol/L。这是为什么呢？研究发现，虽然痛风与高尿酸血症有关，所有的痛风患者都有高尿酸血症的基础疾病，但痛风发作并不是由特定水平的尿酸引起的，而是由尿酸水平的急剧变化引起的。诱发痛风的常见因素有哪些？01夏季贪凉，造成痛风频发夏夜间在空调房间里睡眠或室外乘凉时，手足往往裸露，或盖手足的被单在睡眠中被扯开，造成夜间熟睡中手足的温度明显降低。在这种状态下，手足冰凉，足、大脚趾的温度远低于中心体温，可在30℃以下。30℃时，尿酸钠的溶解度为umol/L，极易造成人体远端关节组织中痛风结晶的形成，诱发痛风发作。02路边摊聚餐，促发痛风海鲜、肝肾肠肺、各种肉制品，制作精细，物美价廉，味道外观十分诱人，大量食用这些高嘌呤食品后，会造成痛风患者体内血尿酸水平的急性升高，促发体内尿酸盐结晶的形成，触发痛风发作。03饮酒是诱发痛风的常见原因白酒中的乙醇会抑制摄入的高嘌呤食物的代谢物-尿酸盐的肾脏排泄，进一步加剧血尿酸浓度的增高。啤酒除了抑制尿酸的排泄外，其本身也是高嘌呤食品，大量饮用啤酒后，血尿酸水平比饮用白酒升的更高，超过饱和溶解度的尿酸盐便形成结晶，诱发痛风发作。04快速减肥、脱水夏季多汗，尤其是南方地区的湿热天气造成的多汗，如不及时补充水分容易造成脱水。夏季胃肠道感染疾病多发，频繁的呕吐、腹泻极易造成脱水，血液浓缩，血尿酸水平升高。痛风的年轻人选择快速减肥时，如果不能大量及时的补充水分，减肥时大量组织分解产生的巨量尿酸和脱水伴随的血液的浓缩，双重打击下，触发痛风。05过度锻炼和外伤痛风患者适度有氧运动有益健康。但过度锻炼，高强度的跑步、爬山极易造成足趾、足踝、膝关节、等肢体关节的损伤和微损伤，这些微损伤诱发局部炎症。而局部嗜中性粒细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，导致炎症介质的大量释放，产生另一次痛风爆发。06共病治疗方案的调整如痛风患者由于动脉硬化性心脏病增加了小剂量阿司匹林、烟酸、β受体阻滞剂；由于心衰和水肿增加了噻嗪类和袢利尿剂；由于结核病抗痨治疗使用了乙胺丁醇、吡嗪酰胺。由于免疫性疾病或器官移植增加了环孢素、他克莫司；合并肿瘤或白血病的化疗，糖尿病加重出现酮症酸中*等，都会导致血尿酸水平的升高，严重时触发痛风发作。07放射性对比染料用放射对比染料做强化CT检查时，某些痛风患者的血尿酸水平会明显减低，血尿酸水平的下降，导致痛风患者体内痛风石的脱落，裸露的痛风石触发痛风发作。08间断不恰当使用降尿酸药物不达标的痛风患者，自行增大降尿酸药物剂量后，血尿酸水平突然大幅度下降，导致血尿酸水平明显的波动，痛风患者体内的痛风石脱落，形成微痛风石，裸露的痛风石和微痛风石触发痛风发作。09大量饮用果糖饮料现实生活中的，很多痛风患者，特别是很多年轻痛风患者，有意地改变了以上说的所有的不良生活方式，用药规律，但就是因为爱喝可乐、雪碧、果茶、糖茶等高果糖甜（软）饮料，痛风反复发作，难以控制。有研究发现，果糖能够诱发痛风发作，果糖代谢的中间产物间接促进尿酸产生，导致血尿酸水平升高，尿酸水平的波动触发了痛风。文章来源：内分泌时间预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇