患者宋先生，41岁
年3月2日，因“跖趾关节疼痛”来安泰堂首席专家王佩处就诊。
检查
查体：接诊时查体，患者呈跛行步态，右第1跖趾关节肿胀发红，压痛明显，肤温高。
问诊：近日无明显诱因出现足部第1跖趾关节红肿热痛，走路困难，身体乏力，头晕气短。
查血：尿酸、肌酐均高。尿酸.6umol/L，肌酐umol/L
诊断
西医诊断：痛风性关节炎
中医诊断：历节病
治疗
考虑患者肌酐较高，自身肾功能受损，服用秋水仙碱、苯溴马隆及别嘌醇等西药可能加重肾功能损害用中药调理
桂枝12克白芍15克甘草6克麻*6克生姜15克白术15克知母12克防风12克附子10克(先煎一小时)等水煎服4付
医嘱：治疗期间禁食动物内脏、海鲜、豆类、火锅等高嘌呤食物，忌食生冷，辛辣食物，禁烟禁酒。
年3月2日，查肾功尿酸降至.2umol/L，肌酐正常。患者疼痛消失，红肿消退，效不更方。
年4月5日，查肾功血尿酸降至.9umol/L，诸症皆消。
按：《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
痛风性关节炎,属于中医热痹范畴,主要是为各脏腑出现内热、蓄*,尤其是在急性期后会出现阴虚的现象,同时患者也受到风寒的侵袭,导致关节红肿、疼痛,在桂枝芍药知母汤中的生姜具有驱寒的作用,防风具有祛风解表,胜湿止痛的作用,桂枝能够发汗解肌,助阳化气,温经通脉,散寒止痛,主治风寒表证,知母具有清热泻火,滋阴润燥的作用,以上中药联合应用后,达到了在表解风寒,在内祛燥火的作用,所以此方正为此症的正治之方。
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