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名医讲堂开讲啦在冬日的暖阳中，我们邀请到我院针灸推拿康复科张鹏副教授，为大家讲解了《运动针法在痛风性关节炎中的应用》。
授课现场授课内容1痛风性关节炎的概念痛风性关节炎是由于人体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍而引起的一种晶体性关节炎，其临床特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作，常累及肾脏。其发病急骤，夜间易犯，昼轻夜重，红肿热痛，刀割难忍，活动受限，一般3-7天后可自行缓解，间歇期安然无恙。首次受累关节为第一跖趾单关节(50%-70%)，其他受累关节根据发生频率依次为足背、踝、膝、指、腕等关节，多为非对称性单关节，可反复发作。痛风属中医学“痹证”范畴，又名历节、白虎历节风。
2痛风性关节炎的流行病学生活方式与饮食结构
3痛风性关节炎的治疗1.目前西医治疗多以降尿酸药物、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗为主。
2.中医在痛风性关节炎中的应用以针刺治疗为主，常规针刺以单纯针刺、火针、刺络放血、电针及联合疗法为代表。取穴以疼痛局部为主，循经配合远端穴位。
运动针法01、运动针法的定义
早期又名动气针法，是指针刺得气后，医者实施手法的同时，指导患者活动患处或相关处治疗疾病的一种互动式针刺治疗方法。
董氏奇穴创始人董景昌先生认为人体存在自然抗能与相对平衡点，采用远端交经巨刺的远处穴道疏导再配以局部运动，往往能立即止痛。
02、运动针法的特点
本法选用远端取穴法，且取穴精而少，可避免取穴过多或疼痛局部取穴带来的二次疼痛，运针的同时配合运动患处，具即时镇痛之效。
03、运动针法的取穴思路
（1）巨刺+远道刺：巨刺刺经脉，一般刺深而重，在于取气；缪刺刺络脉，因故刺浅而轻，在于取血。两者病症有所相通之处，对于痛症、痿症或外感疾病等均可取之。取穴采用左右上下交叉对应取穴（巨刺+远道刺），若受累关节为左侧第一跖趾关节，则选右侧三间穴；若受累关节为右侧踝关节，则选用左侧阳池或阳谷穴，依法类推。（常规针刺操作）（2）心胆取穴：《素问·至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”。配以心经或心包经的神门、内关是针对本病急性发作时疼痛剧烈致心神不宁而影响睡眠的临床特点所作的对症处理。《灵枢·经脉》:“胆，足少阳之脉…是主骨所生病者”。临床选穴可选择胆经的阳陵泉以治疗痛风性关节炎。（3）眼针取穴：眼针的理论基础在于眼与经络沟通，通达内外，联络脏腑。《内经》：“目部五脏分属”。《灵枢·口问》:“目者，宗脉之所聚也”《灵枢·大惑论》；“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。《邪气脏腑病形》:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍。其精阳气上走于目而为之精”。五轮八廓学说：下焦区可主治脐以下疾病，其中包括下肢痛症，上焦区反之。眼针治病以同侧病为主，眼针经络传导循行路线各走其同侧，左右不交叉，因此主穴选择时应取患侧穴位。配穴主要起调整脏腑作用，取对侧穴位亦可。
（4）腕踝针：《素问·皮部论》:“凡十二经络者,皮之部也。”说明十二经脉分属于皮肤各个部分。将十二皮部分区同腕踝针疗法的身体分区对照，少阴在腹侧中间，大致与1区相合；由此绕躯体向后转，依次为厥阴、太阴、阳明、少阳，最后是背侧中间的太阳，这大体相当于腕踝针疗法身体分区中的从1区到6区。腕踝针是把病症表现的部位归纳在身体两侧的6个纵区，在两侧的腕部和踝部各定6个进针点，以横膈为界，按区选点进行治疗。使用腕踝针加强镇痛效应。根据患者痛点的不同，选择对应区域，如肘关节痛、腕和指关节痛，可选用上5；如趾关节痛，可选用下4。
04、运动针法的操作方法
整合多种针法，行针期间嘱患者做呼吸活动，适度活动患处。行针期间要注意以下两个方面。
第一，“治神”。《素问·宝命全形论篇》曰:“凡刺之真，必先治神”。在运动针法的治疗过程中，尤其强调“治神”。医者在针刺过程中要做到调治“医者之神”和“患者之神”。
第二，“气至病所”。《灵枢·九针十二原》：“刺之要，气至而有效”。运动针法以动为用，以动为用，宣通气血。通过运动的方法，有助于经络的疏通，脏腑的协调，气血的通畅，达到“动摇则谷气自消，血脉流通，病不自生”的目的。
运动疗法可用于内科疾病、神经系统疾病、运动系统疾病等，适于在病理情况下，允许活动的部位和活动所能影响部位的各种疾病。由此可见，运动针法亦是中医学整体观念的体现。
05、巩固疗法
可借助埋针或耳穴压豆疗法巩固疗效。如埋针（五脏背俞穴），安五脏之神以止痛；耳穴压豆（指、趾、踝关节、胃、肝），根据疼痛部位及辩证取穴。
专家简介张鹏，湖南中医院副主任医师，硕士研究生。中国针灸学会会员，湖南省针灸学会颈肩腰腿痛专业委员会副主任委员，湖南省针灸学会脑病专业委员会常务委员，湖南省中医药和中西医结合学会针刀专业委员会委员。国家级名老中医传承工作室——严洁名老中医工作室成员。年毕业于广州中医药大学针灸学专业，师从全国著名针灸专家，广东省针灸学会会长符文彬教授。医院神经内科进修一年。
擅长中西医结合治疗颈肩腰腿痛、头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等各类痛症，脑卒中、眩晕、面瘫等神经系统疾病，失眠、抑郁症、焦虑症等精神心理疾病及亚健康调理，针灸减肥等，尤其擅长无痛飞针疗法。主持湖南省中医药管理局课题一项，参与湖南省科技厅、教育厅及湖南省中医管理局课题十余项，发表论文数篇。
坐诊时间
周一下午
周二上午
周四下午
坐诊地点
湖南中医院
名老中医针灸工作室门诊
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