高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/6/4 0:15:00

尿酸高,不仅会引起痛风,还伤肾、伤血管,严重的还可能导致肾衰竭和各种心血管疾病。

因此,尿酸高,一定要及时用药治疗,把尿酸降到合理范围内。

但市面上的降糖药那么多,痛风患者往往不知道该怎么选。

其实,想找到适合自己的药并不难,我们只要先搞清楚自己处在痛风的哪个阶段,再依照病情对症下药即可。

从轻到重,痛风患者会经历4个不同阶段

阶段一:没有症状,单纯的高尿酸

尿酸多高算高?只要在正常饮食状态下,连续2次(不是同一天)测得男性尿酸超过,女性超过,就是高尿酸。

阶段二:急性痛风性发作

尿酸是一种微溶于水的物质,如果血液中尿酸的浓度太高,就会析出尿酸盐结晶,这些结晶会顺着血液在全身游走,最后沉积在温度较低的关节部位,就会招来免疫系统的供给,出现炎症反应,导致关节处痛、胀、麻、痒。

痛风第一次发作,80%以上都是大脚趾受累,随着发作次数的增加,受累的关节也就越来越多,甚至遍及全身。

阶段三:痛风间歇期

痛风发作后,我们可以通过合理的药物干预和休息来缓解症状,但症状消失并不代表痛风已经治愈,只是进入了痛风的间歇期。

第四阶段:慢性痛风期

如果痛风发作了都还不管不顾,那等待你的就是漫长的痛风期。

到了这个阶段,尿酸结石对关节造成的破坏已经难以逆转了,痛风发作的频率越来越高,每次发作的时间也越来越长。不同阶段,治疗方案不同,对症治疗才能好得快

1.单纯的高尿酸阶段:改变生活方式/降尿酸的药,预防痛风发作

只要尿酸值没有超过且没有其他疾病(如高血脂、高血压等心血管疾病),暂时不用吃药,以改变生活方式、控制饮食为主。

但是,如果尿酸值超过了,不管有没有心血管疾病,都要吃药降尿酸。

2.痛风发作阶段:止痛为主,降尿酸的药物暂时不要吃

秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物都能用来缓解痛风引起的关节疼痛:

(1)秋水仙碱:

秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取出来的一种生物碱,服用后能消炎、止痛;

(2)非甾体类抗炎药:

跟秋水仙碱一样,非甾体类抗炎药,像依托考昔(安康信)、塞来昔布(西乐葆),也能抗炎、止痛,但非甾体类抗炎药副作用较小,使用之后还能辅助改善肌肉、骨骼和关节的功能,预防关节水肿。

(3)糖皮质激素类:该类药物见效快,临床上使用的最广泛,多用于比较严重的痛风患者。另外,对非甾体抗炎药和秋水仙碱都不耐受的患者,可选择短期单用糖皮质激素治疗。

3.痛风间歇期:降尿酸药物+改变生活方式,避免痛风再次发作

到了这一阶段,患者一定要努力把尿酸降到以下。

降尿酸的药主要有两类,分别是:

(1)抑制尿酸合成的药:别嘌醇、非布司他

别嘌醇价格低,疗效佳,主适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效,以及不宜使用排尿酸药物(如有肾功能不全)的痛风患者。

别嘌醇跟促进尿酸排泄的药合用,能加强疗效,适用于痛风石严重但肾功能健全的患者。

非布司他跟别嘌醇作用机制相似,对别嘌醇不耐受的,可以换成非布司他。

(2)促进尿酸排泄的药:苯溴马隆、丙磺舒

苯溴马隆是促进尿酸排泄的代表药物,比老药丙磺舒更安全。该药主要通过减少肾小管对于尿酸的重吸收,从而到达加速尿酸排泄的效果,是相对安全的降尿酸药物。

4.慢性痛风期:药物+改变生活方式+定期检查,将风险降到最低

发展到了慢性痛风期的患者,除了会不定时的发作痛风外,往往都伴有不同的程度的尿路结石、肾功能损伤。因此,除了要坚持吃药,改变生活方式外,医院做相关检查,将风险降到最低。为提升药效,痛风患者还要做好5个“一点”

(1)蔬菜、水果多吃一点

大部分的高尿酸都是饮食不注意导致的,比如说高嘌呤的食物吃得多。因此,高尿酸患者一定要少吃高嘌呤食物,像海鲜、动物内脏、禽畜肉类、豆类、菌类等。

另外,尿酸能否溶解排出,还跟尿液的酸碱度有关。研究发现:如果尿液偏碱性,尿酸的溶解度会大大增加,这样就能避免尿酸都堵在肾脏里了。

因此,为了碱化尿液,帮助尿酸排泄,高尿酸患者还要多吃蔬菜、水果等碱性食物。

(2)水要多喝一点

喝水能加快尿酸排泄,降低尿酸水平。因此,尿酸高一定要多喝水,最好是少量多次。

喝水时最好选择苏打水,淡茶水也可以,每天保证能喝2升以上,海鲜汤、火锅浓汤、饮料等要少喝或不喝。

有条件的患者,还可多喝可辅助降尿酸、抑制炎症缓解疼痛的花草茶,补充菊甙、类*酮等物质。

这2种植物化学物质,可抑制嘌呤代谢,促进尿酸排泄,降低血尿酸含量,从根本上改善痛风。

菊甙、*酮需要从植物中获取。每日泡服鳄嘴花茶,即可满足菊甙、类*酮的摄入量。

此外,鳄嘴花茶中含有丰富的三萜类化合物,可以降低毛细血管通透性,消除炎症,缓解疼痛。

在我国,鳄嘴花茶主要产自海南,去那儿旅游的不妨带点儿回家。

(3)运动多坚持一点

规律合理的运动可以调节代谢,调节尿酸,最大程度上避免痛风发作。但如果运动量太大,反而会升高尿酸,诱发痛风。

因此,尿酸高的话,最好选择中等强度的运动,像快走、慢跑、打太极、广场舞、游泳等。如果运动后全身酸疼好几天,那就是运动强度太大了,下次一定要调低一点。

(4)酒精少一点

喝酒是痛风患者的大忌!酒里面有酒精,酒精的主要成分是乙醇,乙醇有*。

如果身体都忙着把乙醇排泄出去,哪儿还有功夫管什么尿酸高不高。于是,尿酸越积越多,还可能一杯酒下肚,直接就痛风发作!

所以,尿酸高的话,最好不要喝酒,尤其是啤酒。

(5)熬夜少一点

如果不注意规律作息,让身体在该休息的时间里充分休息,过度的熬夜,损耗精力,同样也有可能会诱发痛风,因此,想要减少痛风发作,注意保持充足睡眠也是很重要的。

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