急诊故事
某门诊来了一位48岁男性患者，满面愁容，拿着化验单说，“大夫，我的肌酐也高了，怎么回事？我该怎么办？”详细询问病史后，感叹这又是个雪上加霜的故事。患者有痛风病史10年，饕餮之宴后，每年都会发作2-3次痛风，间断服用降尿酸药，平时血尿酸偏高。去年11月常规生化检查发现，血尿酸.5umol/L，血肌酐.3umol/L，降尿酸药物治疗后，血尿酸.5umol/L，血肌酐出现了异常升高，数值为.3umol/L,尿常规蛋白+，其余未发现异常。
问：吃降尿酸药物后尿酸降了，但肌酐升了，这是怎么回事？
答：最好去做几个检查，先分清高尿酸血症的类型，再看看是否有其他肾脏疾病。
痛风患者服用降尿酸药物后肌酐水平升高，可能有以下几个原因：
1、没有分清高尿酸血症的类型。对于尿酸排泄能力低下的痛风患者，使用降尿酸药物降酸时，容易增加降酸药的血中浓度，药物的蓄积可能会导致肾功能的损伤，也会增加其他不良反应的发生机率。因此，在选择降尿酸药物时，最好先分清高尿酸症的类型，是属于尿酸生成增多，还是尿酸排泄有障碍！
2、痛风性肾病。长期血尿酸高，痛风反复发作，影响到肾小球的滤过功能，使得肾功能下降，血肌酐升高！
3、体质原因。药物的肾损伤和个人体质也有关系。比如，其他肾脏疾病增加了对药物损害的易感性，低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度，肾功能不全又使药物的半衰期延长，特殊人群如婴幼儿、老年人的肾脏储备功能较低，等等！
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