治疗痛风的秋水仙碱怎么吃才对
秋水仙碱是由法国科学家于年从秋水仙的球茎中提取出来的其萃取物在公元一世纪就被人们用于治疗痛风了。直到今天,临床上仍然在用秋水仙碱来治疗痛风,也说明其疗效经受住了时间的考验。
秋水仙碱在临床应用中有一个非常值得注意的问题——其有效剂量和中*剂量非常接近。临床已采用小剂量服用法,年美国风湿病学学院痛风诊疗指南、年欧洲抗风湿病联盟关于痛风治疗指南和年中国痛风诊疗指南的推荐,秋水仙碱可作为痛风急性发作治疗的一线药物,并建议在痛风急性发作24-48小时内尽早使用。
秋水仙碱除了作为痛风发作期的一线治疗药物以外,还被推荐作为降尿酸治疗初期用于痛风复发的预防治疗,具体用法为:小剂量秋水仙碱每次0.5mg,每日1-2次,连续应用3-6个月。小剂量秋水仙碱预防治疗可显著减少痛风患者在服用降尿酸药物后的痛风急性发作次数,且不良反应少,安全性高。秋水仙碱不能再按照说明书上的老方法用了,应该遵医嘱按照现在临床上采取的小剂量服用方法,以兼顾疗效和安全。
六类人群服用秋水仙碱一定要慎重。
1、肾功能不好者谨慎服用。对于肾功能不全患者,要适当减少秋水仙碱的用量,有严重肾衰者(内生肌酐清除率低于10ml/min)要禁用。
2、肝功能损害者禁用。秋水仙碱对肝脏的*性较大,服药期间应定期复查肝功能,如果存在肝功能损害应及时停药。
3、存在骨髓造血功能低下者禁用。秋水仙碱可能会抑制骨髓,引起白细胞、血小板下降,服药期间应定期检查血常规。
4、接受钙调蛋白抑制剂、细胞色素P氧化酶抑制剂或CYP3A4抑制剂者不建议应用。如
维拉帕米、地尔硫卓、环孢素、克拉霉素等药物,可增加秋水仙碱的血药浓度,增加中*几率。
5、服用他汀类药物者慎用。他汀类药物与秋水仙碱共用肝酶降解系统,两药合用会使他汀类药物降解减慢,半衰期延长,从而增加肌溶解的可能。
6、男性备孕期尽量不用。虽然目前缺乏服用秋水仙碱影响性腺功能或精子质量的可靠证据,但由于该药具有抑制细胞分裂的作用,因此建议男性患者在备孕期尽可能避免服用秋水仙碱,如已服用,最好在备孕前3个月停用。
最后,再次提醒痛风患者,正确、安全地使用秋水仙碱十分重要,医院专业医师的指导下合理服药、对症治疗。(以上内容源于赵义教授)
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