高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/6/10 21:34:00

近年来,高尿酸血症发病率日益走高,成为继高血糖、高血压、高血脂之后的“第四高”,它的危害不容小觑,今天医院药剂科石淑贞来带您了解下什么是高尿酸血症,都有哪些危害?

什么是高尿酸血症?

尿酸是我们人体内细胞正常新陈代谢和凋亡后分解的产物,与其他成分共同清除细胞内的自由基,稳定细胞,发挥抗氧化损伤作用。在正常嘌呤饮食状况下,当血尿酸水平(男性umol/L,女性umol/L),浓度过高引起尿酸盐结晶析出,在关节腔、肾组织、骨质等多种组织中沉积,称为高尿酸血症。

高尿酸血症的危害

高尿酸血症是痛风发生的的理化基础和根本原因,是多种心血管危险因素及相关疾病()代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性肾脏病等)的独立危险因素。

高尿酸血症导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。痛风性关节炎表现为关节突然发热红肿、疼痛,多见于中青年男性。多发于拇趾的跖趾关节,也可发生于踝关节或膝关节。常在夜间突发,可因疼痛并且彻夜不能入睡。急性发作持续数天至数周可自行缓解,会反复发作。

长期高尿酸血症可引起肾脏病变增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又会影响尿酸排泄,引起血尿酸升高。

如何治疗高尿酸血症

对于无症状高尿酸血症患者,尿酸控制目标为umol/L,对于有痛风发作、慢性痛风关节炎的患者,尿酸控制目标为umol/L,应坚持长期治疗持续达标。血尿酸水平不可下降过快,易诱发痛风。

生活方式干预

患者需采用治疗性生活方式干预,包括控制饮食总热量和高嘌呤食物的大量摄入,限制食用肉、羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜;调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁);红酒、果酒果糖饮料;避免食用动物内脏(尤其是肝和肾);*酒、啤酒、白酒。多食用新鲜蔬菜,水果,杂粮,最好每天饮水ml以上,同时提倡戒烟,注意关节部位保暖,避免过度劳累等。

药物治疗

人体尿酸80%是内源性的,饮来源仅占20%,单纯饮食控制并不能很好的降低血尿酸,需加用药物治疗,治疗方案往往个体化。常用降尿酸药物有抑制尿酸生成药,促尿酸排泄药,碱性药物等。

药物种类

代表药物

注意事项

抑制尿酸生成药物

别嘌呤醇

密切监测别嘌呤醇的超敏反应

非布司他

痛风发作时不可应用

促尿酸排泄药

苯溴马隆

治疗期间需大量饮水以增加尿量

丙磺舒

摄入充足水分(mL)防止形成肾结石

碱性药物

碳酸氢钠

长期应用需警惕钠负荷过重及高血压

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