随着生活水平的提高，高尿酸血症逐渐趋于年轻化，且多为男性，而肾移植术后发生高尿酸血症的受者约为40%～60%。
高尿酸血症不仅影响移植肾功能，而且还增加心血管疾病的发病风险，是影响移植肾长期存活的重要危险因素。
何为尿酸、高尿酸血症与痛风？
尿酸，是存在于人体内的一种嘌呤代谢产物，正常情况下，体内的尿酸大约有毫克，每天新生成约毫克，同时排泄掉毫克，血尿酸水平基本处于平衡的状态。
高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。在正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性μmol/L，女性μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
痛风则是由于血尿酸浓度超过其在血液或者组织中的饱和度而形成的尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等，其中痛风性关节炎最为常见。
值得注意的是，高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，他们本质上是一种代谢性疾病，主要的发病原因就是血尿酸过高。
但并不是得了高尿酸血症就一定会痛风，大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风，相当一部分高尿酸血症患者可长期不出现痛风发作，称为无症状高尿酸血症。
术后为何会出现高尿酸血症？
肾移植通常为单侧供肾，受者只有1个肾脏发挥功能，且部分受者移植肾功能并非十分正常，GFR和内生肌酐清除率(Ccr)低于正常或在较低水平，导致尿酸排泄下降。所以，肾移植受者发生的高尿酸血症较一般人群有更多的因素和风险。
引起肾移植后尿酸排泄下降的主要因素包括：肾功能不全、多囊肾、隐匿性糖尿病、高血压、饮酒、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退、药物等。
1问
高尿酸血症无任何症状时，需要药物治疗吗？
根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，对于没有临床症状的高尿酸血症（HUA）患者，若生活方式干预无效，则进行药物降尿酸治疗的起始时机应为血清尿酸（SUA）＞μmol/L，治疗目标为SUA＜μmol/L。
肾移植受者和普通人不同，因为是单一肾脏，同时有多种因素会引起移植肾功能损害，所以为保护移植肾脏，应积极采取措施治疗高尿酸血症。
2问
对尿酸有影响的药物是不是必须停用？
肾移植受者常常伴有心脑血管等并发症，一些利尿剂、阿司匹林等药物会影响尿酸的排泄，但是否要停用，需结合自身的整体病情，由医生或药师给予治疗决策，若病情需要必须使用，则不必停用。
3问
降尿酸治疗后多长时间复查一次？
初始降尿酸的时候，建议2～4周检测一次血尿酸，并根据血尿酸值调整药物，血尿酸控制平稳后，可以适当延长监测时间。
4问
术后如何降尿酸？
高尿酸血症/痛风一经确诊，应立即进行生活方式干预。优化改善自身体质，让机体逐渐恢复良性运转状态。
高尿酸血症的控制与糖尿病控制相似，自我生活控制的同时配合医生，在医生指导下进行药物治疗。对于这种终身性疾病来说，培养好的生活习惯，尽量避免诱因才是移友们的当务之急。
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参考文章：
[1]中华医学会器官移植学分会,石炳毅,贾晓伟,李宁.中国肾移植术后高尿酸血症诊疗技术规范(版).器官移植,,10(1):10-15.
[2]李韵,林俊.器官移植术后高尿酸血症的研究进展[J].实用器官移植电子杂志,,():-.
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