4.20世界高尿酸血症日
说说高尿酸血症与肾脏病
什么是高尿酸血症？
高尿酸血症是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞μmol/L，女性＞μmol/L。
为什么把每年的4月20日定为“高尿酸日”?
目的就是：让大家重视高尿酸血症诊断标准（μmol/L），并深入人心！
目前我国高尿酸血症人群高达1.3亿，成为继三高（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高”慢性病，且疾病年轻化的趋势愈加明显。许多人以为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎，没有痛风就不可怕，所以对没有痛风的高尿酸血症不当回事。这其实是一个认识误区，高尿酸的危害远远大于人们的想象。高尿酸血症不仅导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，此外，还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。
什么情况下尿酸会累积太多呢？
我们人体所有组织内都含有一种物质叫做“嘌呤”，而身体细胞会进行新陈代谢以旧换新，当嘌呤被分解之后就会产生尿酸。正常状况下，尿酸会于血液内分解，经过肾脏及肠胃道，以尿液与粪便的形式排出体外。当摄取过多高嘌呤的食物，如海鲜、内脏、红肉时尿酸会高；身体新陈代谢增加也会让尿酸累积变多；另外就是肾功能变差排不出尿酸，也会让尿酸于血液内不断累积。高尿酸血症与肾脏病互为因果。肾脏排泄尿酸减少是最常见原因，约占90%；尿酸盐结晶在肾脏沉积，可以形成肾结石和慢性肾脏病，出现血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常。有高尿酸血症患者肾功能恶化速度更快。如IgA肾病患者血尿酸水平升高肾内动脉病变的发生率明显升高，高尿酸血症也与糖尿病肾病的发生率以及肾移植的生存率等密切相关。另外临床中也常常看到一部分病人因为不正确口服止痛药或不明成分的治疗痛风的药物导致肾功能损伤和恶化。
既然高尿酸有时是寂静的杀手，有必要防患于未然。
高尿酸血症与肾脏病有什么关系？
相比于高尿酸引发糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等疾病发生的风险；高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显。
因为，肾脏是人体排泄尿酸的主要途径。正常情况下，人体产生的尿酸，大约有70%经过肾脏排出体外。
高尿酸血症可以引起：急性高尿酸肾病和慢性高尿酸肾病，乃至肾功能衰竭。
人体血尿酸每升高60ummol/L，发生急性肾功能衰竭的风险增加74%。同时，有研究发现，血尿酸ummol/L的患者发生慢性肾衰的风险是：男性增加94%，女性增加%；
这些研究结果提示：血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关，而且女性更为显著。
同时，高尿酸血症，与急性肾脏病、慢性肾脏病的发生和进展，密切相关；而且高尿酸血症和肾脏病，二者相互作用、相互影响，并形成恶性循环，导致循环进展。
不仅如此，降低血尿酸，可延缓糖尿病患者肾功能衰竭的发展！新近，有研究表明：血尿酸水平是2型糖尿病患者肾功能下降的一个独立的、强烈的预测因子，高尿酸可使慢性肾脏病进展的危险性增加约2倍。降低血尿酸水平有助于延缓危险人群（如2型糖尿病患者）的肾功能衰竭的发展。
那么如何预防高尿酸血症呢？
1.低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
2.大量饮水：如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量～ml。可饮用牛奶及奶制品。
3.控制体重：肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。体重愈重的人，身体有愈多细胞代谢，会生产出愈多的尿酸，让肾脏负担更重。
4.禁酒：酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险。应当限制*酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。
5.尽量避免升尿酸药物：一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等。
6.药物控制尿酸：研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol/L的血尿酸。所以，使用降尿酸药物，将血尿酸控制在μmol/L以下，可大大减少痛风的发作。肾病患者具体请在医生指导下用药，使血尿酸控制达标！
朋友们，高尿酸血症不单是防痛风；小心高尿酸肾病！！！
编辑：王云婷
校对：方佳音
审核：刘森林
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