12岁的花季少女小玉（化名）在两年的时间内长胖了50斤，个头厘米的她体重达到斤，并且还有月经不规律的问题。
妈妈担心孩子过于肥胖影响今后成长发育，于是带着医院内分泌代谢科咨询。
医生经初步检查，小玉的体重指数高达32千克/平方米，属于重度肥胖，于是将小玉收治入院，以进一步查明肥胖带来的健康影响。
入院后，主管医生通过与小玉聊天了解到，小女孩不爱运动，食欲特别好，平时最爱吃油炸食品，尽管妈妈加以控制，她每周还是忍不住要喝几杯奶茶过过嘴瘾。“总想吃，又懒得动，所以越来越胖。”妈妈拿小玉毫无办法。
相关检查结果显示，小玉血尿酸高达微摩尔/升（正常值小于微摩尔/升），肝功能中的谷丙转氨酶为单位/升，超过正常值三倍以上。
除了重度肥胖，小玉还患有胰岛素抵抗、高尿酸血症、高脂血症、转氨酶升高，如果不及时干预，将会造成肝肾损害，引起糖尿病和多囊卵巢综合征，影响今后的生育。
“孩子就是胖一点，怎么会引起这么多问题？”小玉的妈妈吓了一跳，顿时紧张了起来。
内分泌代谢科主任*德斌解释：
肥胖会引起胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是联系高尿酸血症与肥胖的中间桥梁。
高胰岛素水平会增加尿酸的生成和再次吸收，减少尿酸的清除，还会增加肝脏的脂肪合成，导致嘌呤代谢紊乱，从而导致血尿酸升高；
高尿酸血症可直接作用于脂肪细胞，促使其发生炎症反应和氧化应激，进而引起胰岛素抵抗的发生，使血尿酸水平进一步升高。
由于年龄尚小，*德斌建议小玉治疗分两步走：先进行饮食控制配合运动、减重治疗，同时服用护肝药物降低转氨酶；待肝功能好转后再进行改善胰岛素抵抗、降低尿酸的治疗。
增重一时爽，减重路漫漫。
小玉在父母的督促下开始了减重、改善饮食、定期复查的治疗过程。
经过1年多的努力，小玉成功减重10斤，血脂恢复正常，转氨酶也下降了不少；再经过服用改善胰岛素抵抗、降低尿酸的药物，半年后小玉复查尿酸值为微摩尔/升，终于恢复到正常水平，她和妈妈终于露出了久违的笑容。
*德斌介绍：
根据《实用痛风病学》的调查显示，长沙地区超重及肥胖人群血尿酸水平显著增高，高尿酸血症的患病率在超重和肥胖组中达到27.4%，是理想或轻体重者的2倍和3.4倍。
“体重与血尿酸呈正相关，肥胖可通过多种机制影响尿酸代谢，使尿酸生成增多，排泄减少。”高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会损伤关节，给肾功能带来不可逆的伤害。
*德斌提醒：
市民朋友要管住嘴、迈开腿，戒烟限酒，规律生活，降低体重、血脂、血压及血糖后，血尿酸水平也有不同程度的下降。
专家简介*德斌
内分泌代谢科主任主任医师
湖南省医学会糖尿病学分会委员，湖南省健康管理学会医养结合分会副主任委员，湖南省健康管理学会老年内分泌分会常务委员，湖南省预防医学会糖尿病分会委员，湖南省预防医学会肥胖分会常委，湖南省甲状腺学会青年委员，长沙市内分泌学会委员。
近年来，主持省卫生厅科研项目2项，院级科研项目2项，作为分中心PI主持全国多中心临床研究4项，发表专业论文10余篇，参编《内分泌学第二版》《老年药物治疗学》《糖尿病防治》。
擅长：糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病、痛风的诊治。
坐诊时间：每周二
科室简介医院内分泌代谢科是以现代医学为基础，集医疗、教学、科研于一体的特色专科。科室始建于年，医院中开科最早的内分泌代谢病专科，目前为中南大学硕士研究生培养学科，首批国家级糖尿病规范化管理探索模式项目基地，长沙市唯一内分泌专业重点建设专科。
科室现有医师9人，护士15人，其中主任医师2人，副主任医师3人，副主任护师2人，具有研究生学历者7人。科室开设病床50张，配备有专门患者健康教育室，拥有先进的内分泌代谢科专业诊治设备及技术，包括胰岛素泵、动态血糖监测（“3C”疗法）、糖尿病并发症检查箱、糖尿病看图对话TM工具、感觉阈值测量仪、双能X线骨密度仪、多导睡眠呼吸监测仪、全自动糖化血红蛋白高压液相法分析仪、肌电图检查仪、眼底荧光造影仪。能熟练开展胰岛素泵控糖技术和超声引导下甲状腺细针穿刺。
科室设有糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病三个亚专业，开设了相应的专科门诊，主要开展糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症和痛风、骨质疏松症、肥胖症、垂体疾病、肾上腺疾病、高血压病因筛查、低血糖病因筛查、低钾血症病因筛查、高/低钙血症、低磷血症病因筛查等疾病的诊治。在糖尿病合并严重并发症、复杂合并症、内分泌危象等疾病的救治经验丰富，科室专业技术能力在省内处于先进水平。
供稿：内分泌代谢科章婷
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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