痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点是高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎和关节畸形。痛风常累及肾脏引起急性尿酸性肾病，尿酸盐性间质性肾炎和尿酸性肾结石。严重影响生活质量。
痛风基础为高尿酸血症，血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后，不少高尿酸血症患者可以终生没有症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风，血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。
下面我们来说说尿酸的常识：
1、尿酸的来源：分为外源性和内源性两方面。外源性通常指富含核蛋白食物。内源性则为体内多种物质分解代谢而来，占总量的80%。内源性较外源性更为重要。
2、尿酸的排泄：1/3的尿酸通过肠道排出或降解，2/3经尿液排泄。原发痛风中80%-90%为尿酸排泄下降。
出现哪些症状您需要警惕是否患有高尿酸血症甚至痛风呢？
1、体形肥胖，伴有高血压、2型糖尿病、高血脂等代谢性疾病。
2、关节红肿热痛，常可自行缓解，缓解时可出现脱屑和瘙痒。并可反复，多于饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤后出现。
3、在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下结节。
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一、痛风性关节炎的临床表现
痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。随着病情进展，逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。
二、痛风性关节炎患者的饮食
痛风形成的先决条件是高尿酸血症，尿酸是嘌呤的代谢产物。痛风患者应长期控制嘌呤含量高的食物。如：动物内脏、沙丁鱼、虾、浓肉汤、菌藻类、豆制品等。多吃低嘌呤食物，如：精白米、玉米、麦子、蔬菜等。另外，脂肪可阻碍尿酸的排泄，应减少脂肪的摄入。
三、足够的水分摄入
痛风性关节炎急性发作时一定多喝水，食用含水量多的水果和食品，每天的液体摄入量维持在~ml，保证足够的尿量，促使尿酸的排出。
四、痛风性关节炎患者禁饮酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同时进行时，会使嘌呤的摄入量加倍。所以饮酒可能增加痛风发作的风险，研究显示，不管是轻度饮酒（≤12.5g/d），还是中度饮酒（12.6~37.4g/d）和重度饮酒（≥37.5g/d）均比不饮酒或偶尔饮酒者更容易发生痛风。尤其是啤酒、*酒、白酒更容易诱发痛风发病。另外酒精的摄入量与痛风发作风险呈现剂量效应关系，当每天酒精摄入量≥50g时，痛风发病的风险比不饮酒者高%。
每日啤酒g者比不饮啤酒者痛风发病的风险高49%。饮用烈酒会增加15%的痛风发病风险。所以痛风患者，特别是急性发作期，应严格限酒的。
五、痛风关节炎患者的注意事项
①痛风急性发作期症状缓解之前，对尚未采取降尿酸治疗的患者，不能加用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等降尿酸药物，否则由于血尿酸下降，导致关节及周围软组织中沉积的尿酸结晶溶解，加重痛风急性发作。
②在痛风急性发作期，不能采取关节热敷，也不能采取关节冷敷，热敷和洗热水澡会使得关节内尿酸结晶溶解，冷敷会使得血尿酸在关节内结晶，二者均会加重痛风急性发作。
③在痛风急性发作期，不能外敷伤湿止痛膏等类型的中草药成分的膏药，因为其中含有刺激成分，会加重外敷部位的疼痛症状。
④在痛风急性发作期，可以考虑外用扶他林乳膏等含消炎镇痛成分的膏药，局部刺激症状较轻，止痛作用有限，在症状缓解后停止使用。
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痛风属于中医学“痹症”范畴。湿浊热*内蕴是痛风病的主要病理基础，湿浊郁久蕴热化*，流注关节，阻滞筋脉骨节是急性痛风性关节炎的发病原因。其治疗大法是清热利湿解*、活血通络，以下介绍验方5则：
三藤三土四妙汤：忍冬藤30克，红藤10克，络石藤15克，土茯苓20克，土萆薢12克，土防己12克，苍术10克，*柏10克，生薏苡仁20克，牛膝15克。水煎服，每日一剂，两周为一疗程。
威灵仙痛风方：威灵仙10克，白术30克，茯苓30克，薏苡仁30克，益母草30克，甘草10克，牛膝15克。每日一剂，分3次服，7天为一个疗程，服2～3疗程，
朱良春痛风方：茯苓20克，土茯苓20克，萆薢30克，威灵仙15克，泽泻15克，白术15克，苍术10克，*柏10克，生薏苡仁30克，泽兰10克，虎杖15克，牛膝15克，当归15克，秦艽15克，桃仁12克，土鳖虫10克，地龙15克。水煎服，每日一剂，两周为一疗程。
关节红肿明显加忍冬藤；疼痛剧烈加元胡；口干咽痛者加生地*、元参；缓解间歇期加*芪、桑寄生、狗脊。
通痹土茯苓汤：土茯苓30克，秦艽、萆薢、僵蚕、桃仁、红花、海风藤、海桐皮、徐长卿各10克，板蓝根、蒲公英、生薏苡仁、赤小豆各30克，雷公藤5克，蜈蚣2条，甘草5克。
热甚加水牛角、银花藤各10克，阴伤加*柏、生地*各20克，疼痛剧烈加制没药、三棱、莪术各10克，伴尿赤、尿结石加车前草20克，体质肥胖有痰浊征象者加白芥子、陈皮、法半夏各10克。每日一剂、水煎分3次服，30天为一疗程。
痛风降酸溶石汤：忍冬藤克，金银花、石膏、水牛角、生薏苡仁、车前子各30克，土茯苓、赤芍各60克，*柏、萆薢、川牛膝、鸡内金、鹅不食草、鱼脑石各20克，地龙、秦艽各15克，酒*10克，*芪50克，金钱草克。水煎4次，兑在一起，总量大约0毫升,分3次服。
药渣加芒硝克，食醋毫升，水煎至毫升,用药水泡手泡脚，温度50°C,时间30~40分钟，一天两次。一月为一疗程。
需强调的是，防治痛风饮食调理极为重要，忌食膏粱厚味，忌酒、咖啡、海鲜、动物内脏及酸性食物。饮食宜清淡，多饮水。肥胖患者应该节食减肥，保持适中体重。（王一平王剑飞）
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