骨质疏松是以骨矿物低下、骨结构破坏、
骨强度降低、易发生骨折
为主要特征的全身骨代谢障碍疾病。
临床常见的骨质疏松，
有8.6%至17.3%并非由缺钙、缺维生素D引起，
而是长期、大量地使用骨代谢药物
引发的骨质疏松，即药源性骨质疏松。
这些药源性的骨质疏松，
严重降低患者的生存质量，以及用药的依从性，
进而影响原发疾病的治疗效果。
引起骨质疏松的药物有以下四种，
如果您正在服用这些药，一定要小心。
第一种：糖皮质激素类药物。
糖皮质激素类药物应用极为广泛，
常用于自身免疫性疾病、炎性疾病、
皮肤病、恶性肿瘤及器官移植。
如果长期使用糖皮质激素治疗，
容易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。
若治疗时间在1年以上，
患者骨质疏松发生率高达30%至50%.
老年人、有骨质疏松家族史的人、
低钙饮食或维生素D缺乏的人，
更容易发生激素相关的骨质疏松。
如果在激素使用过程中，
出现急性或慢性腰痛、背痛、关节痛、
关节活动受限等情况，
一定要尽早考虑激素引起的骨质疏松。
如果长期使用糖皮质激素，
应该同时服用预防骨质疏松的药物，
比如钙剂、维生素D、降钙素等。
第二种药物就是噻唑烷二酮类降糖药。
这类药物名字听着奇怪，
但糖友们都知道，也很熟悉，
就是罗格列酮、吡格列酮等。
这些药物引起的骨质疏松，
常见于绝经期女性患者，
表现为全身骨骼受累、上肢或手部骨折等。
因此，对于已经骨质疏松或
有过骨质疏松骨折的患者，
特别是绝经后的女性患者，
在可能的情况下，建议选择其他类的降糖药。
如果正在使用罗格列酮、吡格列酮等药物的患者，
要加强骨密度和骨代谢指标的监测和随访。
第三类是甲状腺素。
现在甲状腺结节患者多，做手术的也多，
术后都需要服用甲状腺素类药物，
比如优甲乐等
这些药物一旦过量，
就会引起骨骼系统脱钙、骨吸收增加而
导致骨质疏松症，使骨折风险增加。
第四类，就是抗癫痫药。
如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等。
这类药物能加快维生素D的分解，减少钙离子的吸收，
长期服用可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症，
出现骨质疏松或自发性骨折等。
所以，长期应用抗癫痫药物的患者，
应在用药3至4个月，
开始口服补充维生素D和钙剂。
以上只是常见药物，
还有这些药物容易引起骨质疏松：
抗凝药（如华法林、肝素）、
免疫抑制剂·(如环孢素或他克莫司）、
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、
强效利尿剂（如呋塞米）、
以及抗肿瘤药物（甲氨蝶呤）等。
而且除了药物因素，对于很多患者来说，
骨质疏松也是多种因素综合作用的结果。
如患病期间缺乏运动、
无法获得足够日光照射、
疾病状态下机体营养状态的改变、
激素水平紊乱等，都会加剧骨质疏松的发生。
所以说，在监测骨代谢指标和骨密度、
补充维生素D和钙剂的同时，
患者也应加强户外活动、适当晒太阳，
以避免药源性骨质疏松。
碳酸钙D3咀嚼片4大核心优势
①高含钙量，每片钙含量高达mg，能满足成人每日钙需补充剂量，一天服一片即可；
②吸收率好，每片含有国际单位的维生素D3，能充分促进钙的吸收。
③国药准字号钙片，甄选天然矿石碳酸钙源，安全、疗效一步到位；
④咀嚼片，通过牙齿咀嚼运动、分散快、利于吸收。
补钙的十大误区
①无法确定自己是否缺钙？很多人认为腿酸软抽筋了，就是缺钙，立马就吃钙片，我们应该排除其他原因可能会导致这些相似的症状。最权威的判断就是检测血钙。如果每天都会喝牛奶或平常豆制品吃的多的人除非钙吸收有问题，一般不会缺钙。
②多喝骨头汤食补钙就行？有试验证明，即便是熬的时间足够长，骨头汤中钙的含量也是极少。每ml的骨头汤中钙的含量约为3.84mg。反而骨头汤中含有较多的脂肪和嘌呤等容易造成高血脂和高尿酸。
③搞不清楚哪些食物钙含量高？食物中补钙最好的就是鲜奶、乳糖不耐受的人（喝纯奶腹泻）可以用酸奶代替，其次虾皮、豆制品、奶粉、芝麻、奶酪、鸡蛋、贝壳、芹菜等食物中的含钙量是比较高的。
④眼花缭乱的钙片不知如何选？柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙等各种类型的钙中，其中乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等有机酸钙一般用于小孩或者胃酸分泌困难者补钙，因其吸收不消耗胃酸。而对于正常人来讲，碳酸钙是一种依靠胃酸消化吸收的钙，国外甚至用它来治疗胃酸过多，碳酸钙是目前最常用也是性价比最高的无机钙，是大众补钙的第一选择，其吸收率也是比较高的。
⑤钙片中应该含有适量维生素D3吗？维生素D3是促进钙吸收的好帮手，能促进钙在小肠中吸收，能减少肾脏对钙的排泄，能促进钙沉积到骨骼中。维生素D3能通过皮肤中的胆固醇经过光照来合成，所以小孩子多晒晒太阳便能促进钙的吸收，但要注意不能隔着玻璃晒太阳。
⑥进口的钙一定就比国产的好？由于种族差异，按国外标准，根据国外人体质以及选取国外原料的补钙产品不一定就比国产的好，甚至有些国外的钙片体积之大都让人难以下咽，反而土生土长的国产钙反会更适合国人体质。
⑦服钙片和豆制品、奶类一起吃？奶类和豆制品的钙量本身比较高，如重复补钙，那么在一定时间内将造成钙吸收下降，造成浪费，所以应分开吃。
⑧把钙当零食吃？不同人群对钙的需求量是不同的，一般小孩需求量较小，青少年和孕产妇钙需求较大，具体可根据钙缺失量来进行补充。切不可服用过量，超过人体钙耐受量的话将引起高钙血症。有些小孩吃的钙片是水果味的，小孩以为是零食自行服用，容易导致钙中*，所以钙片要放在小孩拿不到的地方。
⑨补钙时到底哪些食物不能吃？服钙同时不能喝酒、吸烟、喝咖啡、喝浓茶，同时不可将草酸高的蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋等与钙一起吃以免造成结石。
⑩钙片在一天中什么时候吃都可以？如果缺钙量不高，一般钙片选择在晚上睡前一次性服用效果最佳，这样可以避免食物对钙片吸收造成影响，如果钙需求量大的可以分次服用，如早晚服用效果更佳。
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