导读
痛风是由于持续和显著的血尿酸水平过高,导致尿酸结晶析出,沉积于关节内、关节周围、皮下和肾脏等部位而引发的一种炎症性疾病。
自上个世纪初以来,西方式的生活方式逐渐风靡全球,人群的血尿酸水平随之升高,高尿酸血症和痛风也开始步入人们的视野。
最典型的例子是,在19世纪,新西兰原住民毛利人主要以红薯、芋头、蕨根、鸟和鱼为食,且体力活动较多,当时的毛利人体型消瘦,高尿酸血症和痛风更是闻所未闻。
进入20世纪后,毛利人开始食用乳制品含量较低,高脂肉类和碳水化合物含量较高的食物,体力活动也大为减少,肥胖、高尿酸血症和痛风随即开始在人群中流行。
移民到北美的菲律宾人和日本人也出现了类似的情况,由于进食较多饱和脂肪和肉类等食物,高尿酸血症和痛风的发病率开始上升。
从高尿酸血症和痛风的发病原因可以看出,在现代社会,痛风是有可能治愈的一种常见病,难在痛风病人是否能长期约束自己日常的饮食和行为,是否能长期坚持正确的药物治疗。
痛风的治疗是一个长期的过程,痛风的非药物干预措施在痛风治疗中的作用不容忽视,这正是接下来我们试图要了解的内容。
在痛风性关节炎急性发作时,受累关节制动和局部冰敷是重要的辅助治疗手段。
研究显示,与仅服用止痛药物而没有采用关节制动和局部冰敷的痛风性关节炎患者相比,在服用止痛药物的基础上,又给予关节制动和局部冰敷(每次30分钟,每日4次)的患者,急性痛风引起的关节疼痛明显减轻,疼痛范围明显缩小。可见,关节制动和局部冰敷的止痛作用不可小觑。
急性痛风性关节炎缓解后,预防痛风的再次发作成了痛风缓解期的首要任务。
①在饮食方面,痛风缓解期要避免摄入过量的红肉、海鲜和酒精,尤其是富含添加嘌呤的啤酒。需要注意的是,这里的避免过量摄入并不意味着一定要禁食上述食物,相反,为了达到饮食均衡和多样化的目的,这些食物也可适量摄入。
还需要注意的是,动物性食物来源的嘌呤较植物性食物来源的嘌呤具有更高的痛风复发风险。饮用含糖软饮料,包括果汁,但不包括无糖碳酸软饮料,可增加血尿酸浓度。为减少痛风的发作,要避免过量含糖软饮料的摄入。而食用樱桃、富含花青素的樱桃提取物和乳制品可减少痛风发作的频率,在痛风缓解期可有意识地选食。
此外,大豆蛋白、非大豆豆类和新鲜水果的摄入量与痛风的发作频率呈负相关关系,饮用咖啡(包括不含咖啡因的咖啡)可降低血尿酸浓度,这些食物的选用也具有预防痛风发作的作用。
②体温和体液容量是影响痛风发作的两大因素。体温越低,尿酸结晶越容易析出。饮水不足可致血容量减低、血液浓缩,血尿酸浓度随之升高。血尿酸浓度越高,尿酸结晶也越容易析出。因此,低温和饮水不足是痛风发作的危险因素。所以,在低温环境中要注意保暖,在炎热和出汗较多的季节和环境中要注意多饮水,以预防痛风发作。
③营养素补充剂在痛风的防治中也有一定的作用。Omega-3脂肪酸可减轻尿酸结晶诱导的炎症,从而在痛风性关节炎急性发作时具有一定的关节止痛作用。
维生素C可通过增加肾小球对尿酸的分泌和减少肾小管对尿酸的重吸收降低血尿酸水平,每天摄入毫克以上的维生素C可明显减少痛风患者的痛风发作频率。因此,这些营养素补充剂同样可作为防治痛风发作的辅助治疗措施。
④肥胖是高尿酸血症和痛风的重要原因。在人群中,随着体重的增加,血尿酸水平明显升高,痛风的发作频率也显著增加。无论是通过饮食调节减重,还是通过减肥手术减重,随着体重的减轻,血尿酸水平明显降低,痛风的发作频率也显著减少。减重是防治痛风发作的有效措施。
以上这些可用于痛风防治的非药物治疗措施,不妨将其记在心间,并应用于日常生活中,养成良好的生活习惯,以避免和减轻痛风发作对机体的损害。
完
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