高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/6/21 16:34:00

尿酸检查

尿酸为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物,即可来自体内,亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。肝是尿酸的主要生成场所,除小部分尿酸可在肝脏进一步分解或随胆汁排泄外,剩余的均从肾排泄。尿酸可自由透过肾小管,亦可经肾小管排泌,但进入原尿的尿酸90%左右在肾小管重吸收回到血液中。

因此,血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响。血清(浆)尿酸常用磷钨酸还原比色法或酶法测定。

参考值:成人酶法血清(浆)尿酸浓度男性~μmol/L,女性89~μmol/L。

临床意义:若能严格禁食含嘌呤丰富食物3天,排除外源性尿酸干扰再采血,血尿酸水平的改变较有意义。

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血尿酸浓度升高

①肾小球滤过功能损伤:因上述尿酸肾排泄特点,其在反映早期肾小球滤过功能损伤上较血Cr和血尿素灵敏。②体内尿酸生成异常增多:常见于遗传性酶缺陷所致的原发性痛风,以及多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性通风。此外,亦可见于长期使用利尿剂及抗结核药吡嗪酰胺、慢性铅中*、长期禁食者。

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血尿酸浓度降低

各种原因致肾小球重吸收尿酸功能损害,尿中大量丢失,以及肝功能严重损害尿酸生成减少。如Fanconi综合征、急性肝坏死、肝豆状核变性等。此外,慢性镉中*、使用磺胺及大剂量糖皮质激素、参与尿酸生成的*嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等,亦可之血尿酸降低。

高尿酸血症与痛风息息相关,约有10%的高尿酸患者会发展为痛风,但是高尿酸血症并不等同于痛风。高尿酸血症患者该如何预防痛风?

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控制体重、规律运动:肥胖患者需要减肥,但快速减肥会引发痛风;适当运动可以预防痛风发作,但剧烈运动会诱发痛风。

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限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入:限制酒精摄入,尤其是啤酒和白酒;限制高嘌呤食物,如牛肉、羊肉、猪肉和鱼肉等;限制含较多果糖和蔗糖的食物。

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鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入:无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平;蔬菜为主的饮食也可以降低尿酸水平。

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适量饮水:每天饮水保证尿量每天在ml以上,有利于尿酸通过肾脏排泄,防止尿酸肾脏沉积。

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不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

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策划/殷佩浩

审核/殷佩浩

责任编辑/魏亦成

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