首先，以尿酸升高为临床表现的高尿酸血症是痛风的先决条件，但临床资料显示，高尿酸血症患者中只有不到20%会发生痛风，大部人不发生痛风。血尿酸高只是痛风发作的基础，是痛风发作的必要条件，而非痛风发作的充分必要条件（即尿酸高不一定会得痛风，但得了痛风就必定尿酸高）。因为痛风发作的实质是血液中尿酸的浓度超过了血液的最大溶解度，从而以晶体的形式析出，沉积在关节或者软组织内，引发自然免疫系统的被激活(免疫细胞吞噬尿酸盐结晶)，高尿酸血症才能发展为痛风。
尿酸再高，如果没有激活自然免疫系统，也不会有痛风发作。尿酸的溶解度受几个因素的影响：一是温度。温度越高，尿酸的溶解度越高，温度越低，尿酸的溶解度越低。所以，受凉也是痛风发作的一个诱因，就是虽然尿酸的浓度水平并没有改变，但是，因为温度低了，尿酸的溶解度降低了，那些不能被溶解的尿酸就被析出来，引起痛风了。
人的体温虽然是相对恒定的，但在每个人身上都略有差异，有的人基础体温就是偏高那么一些，所以对于他们来说，尿酸的溶解度就高一些，他们能够耐受的高尿酸，而不发生痛风的尿酸浓度也就高一些。二是酸碱度。pH值是反应酸碱度的一个指标，pH值越高，提示血液越偏碱性，这时候尿酸的溶解度越高。而pH值越低，提示血液越偏酸性，这时候尿酸的溶解度也就约低些。这也是为什么大夫会给痛风的病人开碳酸氢钠片的原因了，主要就是用来碱化尿液的。
人体的体液的酸碱性也是相对稳定的，pH值在7.35~7.45之间，但即便这样，也是有个范围的，有些人的血液的pH值略高些，所以这个因素也促使某些人能够耐受的尿酸水平更高些。
综上所述，虽然有些人的尿酸水平非常个高，但因为他的体温、酸碱平衡的因素，他的尿酸就能比较好的溶解在血液里面而不析出，因此，就不会出现痛风了。高尿酸形成的原因1摄入的嘌呤过多：长期或者一次性进食多，导致尿酸的产量增多而不能及时排出体外。2自身代谢异常：体内嘌呤物质的代谢发生紊乱，导致尿酸的代谢异常，内源性的尿酸产生远大于“吃”进来的的，所以会更严重。3排尿酸能力下降：大部分尿酸的排泄都是通过肾脏完成的，可是一旦肾功能下降的话就会导致排尿酸能力的下降。4其他疾病：高血压、高血脂、过度肥胖、血液病、肿瘤等病症也会造成高尿酸。5药物导致：例如小剂量的阿司匹林、部分利尿剂、抗结核药物、免疫抑制剂、降血压和抗癌药物都有可能导致尿酸的升高。但是，不出现痛风，也不意味着高尿酸就没有对身体产生危害。有研究显示，单纯高尿酸血症，而没有痛风发作的患者，他们得高血压、糖尿病、冠心病的危险也比没有高尿酸的普通人高的多，所以，即便没有痛风发作，也要注意高尿酸的问题，注意饮食，适度运动，将尿酸水平控制在合理范围内。