上周与大家谈了高尿酸血症的相关知识，今天再与大家谈谈高尿酸血症患者生活中应该注意的事项。
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先谈谈吃的问题
01
控制总热量
总热量的控制与糖尿病饮食控制的原则是一致的。
根据患者身高、体重、活动情况确定每日摄入的总热量；其中，碳水化合物占总热量的比例是50-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-30%。
02
低嘌呤饮食
高尿酸血症的患者，多选择低嘌呤食物，如：蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品；
适当选择中嘌呤食物，如：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产，熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑等肉类，以及扁豆、干豆类(*豆、蚕豆等)；
避免高嘌呤饮食：如动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹*、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。
与白肉相比，红肉更易诱发痛风。
对于含同等量嘌呤的食物，植物类食品对痛风的影响，明显小于动物类食品。
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03
严格戒酒
饮酒是血尿酸升高的重要原因之一。因为乙醇代谢产生的乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄；且酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，故我们建议严格戒酒。
酒精饮料中嘌呤含量依种类不同而各异，一般规律为：陈年*酒啤酒普通*酒白酒。
04
多饮水
多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出；建议多喝弱碱性水。
弱碱性水可以清除人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。
建议每天2-3升，出汗后立即补充。
05
水果、蔬菜、复合维生素的摄入
水果、蔬菜、谷物中含有丰富的维生素、矿物质等，是人体必需的营养物质，且各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤较少，而且蔬菜水果等属于碱性食物，有助于尿酸的排除，防止形成结石并使已形成的结石溶解，应多进食。
但是富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，其对血尿酸的影响比白酒更明显，与啤酒相当。而且大量进食果糖会增加血中胰岛素水平，诱发胰岛素抵抗，间接导致肾脏尿酸排泄减少。故应减少果糖的摄入。
06
慎用抑制尿酸排泄的药物
如噻嗪类利尿药等，避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。
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再谈谈动的问题
适当的运动有益于降低血尿酸，加速机体新陈代谢。而剧烈或过度运动导致体内生成大量乳酸，影响尿酸排泄，引起暂时性尿酸水平升高。
因此，我们建议适当运动。
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人体内80%的血尿酸来源于嘌呤代谢，饮食来源的尿酸只占20%，故严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸。
当尿酸水平过高时，单纯饮食管理是不够的，还需要药物治疗。
高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，同时存在糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖等，应积极进行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。
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