高尿酸血症在不同种族患病率为2.6%~36%，痛风为0.03%~15.3%，近年呈现明显上升和年轻化趋势。Meta分析显示中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。
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问题1：什么是高尿酸血症和痛风？
高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性μmol/L（7mg/dl），女性μmol/L（6mg/dl）。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。
问题2：如何识别急性痛风性关节炎？
急性痛风性关节炎表现为以下特点：
（1）起病急，数小时出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，好发时间为午夜或清晨；
（2）常有诱因，多在饮酒、进食高嘌呤食物等情况下发作；
（3）呈自限性，首次发作后大多可于数天至2周内自行缓解；
（4）易反复发作，常有家族史；
（5）常见单个关节炎，最为好发部位是第1跖趾关节，其次是踝关节、指关节、膝关节和肘关节等，多为单侧发作。
如果有以上症状应及时就医。
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问题3：无症状高尿酸血症需要治疗吗？
部分高尿酸血症患者可长期无痛风发作，称为无症状高尿酸血症。临床研究显示，即使无症状高尿酸血症不发作痛风，亦会合并糖尿病、高血压、肾损伤和心血管疾病等，尤其当血尿酸≥μmol/L时。所以无症状高尿酸血症需要及时就医，听取医生意见控制血尿酸水平，积极预防并发症出现。
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问题4：得了高尿酸血症或者痛风该怎么办？
（1）避免发作诱因并保持生活规律、平稳：如应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。
（2）尽量避免使用升高尿酸的药物。
（3）定期督促监测血尿酸水平。
（4）坚持服药监督（用药依从性）/药物不良反应监测。
（5）监控血压、血糖、血脂等危险因素，并按照慢性病管理规范严格管理。
（6）心理支持、树立疾病治疗信心。
（7）定期随访，保持良好的沟通。
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问题5：高尿酸血症或者痛风患者如何保持健康的生活方式？
（1）控制体重、规律运动。
（2）限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入。
（3）鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。
（4）不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
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问题6：什么是规律运动？
国内外研究表明，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。
目前推荐高尿酸血症和痛风患者适当运动并遵循下列原则：
（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。
（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
（3）运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
问题7：痛风及高尿酸血症患者应如何进行饮食管理？
饮食建议
内容
避免摄入
动物内脏
甲壳类（如贝类、牡蛎和龙虾等）
浓肉汤和肉汁
酒（急性发作期和慢性痛风石者）
限制摄入
红肉（如牛肉、羊肉、猪肉等）
鱼
含果糖和蔗糖的食品（如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等）
酒（尤其是啤酒和烈性酒），每天酒精总量男性span=""28g，女性span=""14g（14g纯酒精约合1个酒精单位）
鼓励摄入
脱脂或低脂奶制品（每天ml）
每天1个鸡蛋
每天g新鲜蔬菜
低生糖指数谷物（粗粮、豆类）
每天饮水ml（包括茶和不加糖的咖啡，饮用柠檬水有助于降尿酸）
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来源：[1]高尿酸血症/痛风患者实践指南，中国风湿免疫科相关专家小组（统称）[2]高尿酸血症与痛风患者膳食指导，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会[3]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（），中华医学会内分泌学分会[4]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（实践版?），中华医学会预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇