高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 19:34:00

尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生,20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸,后者由肾脏和肠道排出。

正常情况下人体肾脏能够排出尿酸,从而维持尿酸在血液中的正常浓度水平,而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致。

年1月,中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》定义高尿酸血症的诊断标准为:无论男女,非同日2次测定空腹血清尿酸水平,当血清尿酸水平μmol/L(约7mg/dl)时即为高尿酸血症(HUA)。

我们都知道HUA是痛风的罪魁祸首,其实HUA不只危害关节,当血尿酸超过饱和度时,尿酸盐晶体会析出并沉积在身体各部位,如关节、血管壁、软组织等;长期的高尿酸状态还可能会带来循环系统、内分泌代谢系统、泌尿系统等诸多方面的不良影响。

鉴于最近身边好像突然多了许多高尿酸

甚至痛风的盆友。

今天就随手来说说痛风!

先来说说痛风咋回事,

大家都知道,

痛风根源是尿酸

但是这个尿酸,

咋的就导致关节炎了呢?

咱就先说尿酸,

尿酸的前半生,叫嘌呤核苷酸

这个嘌呤吧,20%来自食物,

80%来自人体代谢。

所以就算你严格控制饮食了,

嘌呤还是会生成。

而90%高尿酸血症产生的原因,

问题都出在“排泄”而且不是“生成”

所以“促排泄”比“管住嘴”来控制尿酸更加重要!

再说这个尿酸高为啥会导致痛风?

血里的尿酸多了,

就开始随着血液流来流去,

到了离心脏远的肢体末端

(比如温度大概32℃的关节滑膜)

就析出了尿酸盐结晶!

然后沉淀沉淀,

就变成了痛风石…..

如果在肾脏内析出

还会进一步影响肾脏功能..

但是需要注意的是!

不是高尿酸就一定会痛风!

只有5%-12%的高尿酸患者会发生痛风

危害一:伤关节及皮肤结缔组织,导致痛风

HUA是痛风的罪魁祸首,痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高,痛风包括痛风性关节炎及痛风石。研究报道,血清尿酸<μmol/L、~μmol/L和>μmol/L时,痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示,血尿酸>μmol/L时,87.5%的患者出现了膝关节液尿酸盐结晶,而当血尿酸≤μmol/L时,只有43.8%的患者出现结晶。

1、急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎好发于下肢单关节,典型发作起病急骤,数小时内症状发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛,疼痛剧烈。

大关节受累时可有关节渗液,并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。半数以上患者首发于足第一跖趾关节,而在整个病程中约90%的患者该关节被累及,其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位,而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。

关节局部损伤(如外伤)、穿鞋过紧、走路过多、外科手术、饱餐、饮酒、脱水、过度疲劳、受冷、受潮和感染等都可能是诱发因素。自然病程常小于2周,治疗及时者症状可于数小时内缓解。

2、慢性痛风性关节炎及痛风石

患者因未长期坚持控制HUA,更多关节受累,痛风发作变得频繁,逐渐进展为慢性、双侧受累、多发性关节炎,最终出现关节畸形,并在关节附近、肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织(如耳廓)等处形成痛风结节或痛风石。

尿酸多高↑算异常?

当尿酸产生过多或排泄减少,就会导致血液中尿酸含量升高,形成高尿酸血症,尿酸水平可以通过抽血和尿常规来反映。

尿酸化验结果代表什么?单位:毫摩尔/升(mmol/L)

男性:≥↑高尿酸

~边缘升高

~正常

女性:≥↑高尿酸

~边缘升高

~正常

在正常饮食状态下,非同日两次空腹检测,男性血尿酸大于毫摩尔/升,女性血尿酸大于毫摩尔/升,即可诊断为高尿酸血症。

尿酸到底是什么?

这里的尿酸指的是:血液中的尿酸含量。

体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。

上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸过高,也会引发其他疾病,一定要及时治疗。

尿酸高会引起痛风性肾病,如果尿酸高于正常值就会导致急性肾炎、慢性肾小球肾炎的产生,当痛风性肾病经常性的发作就会导致人体内各种并发症的产生如肾结石。

那么,引起尿酸高的具体原因有哪些?

引起尿酸高的三个原因

1.一些特殊的疾病

尿酸偏高的重要原因之一就是疾病,特别是和肾相关的疾病。肾功能如果出现问题会引起尿酸升高。主要原因在于,肾脏的其中一个主要作用就是排出人体代谢活动产生的废物。如果肾脏功能被损害,那么尿酸就无法及时的排出体外,所以血液里面尿酸就会升高。除了肾病,肥胖、糖尿病、血液疾病、肿瘤等疾病也可能导致尿酸升高。

2.遗传方面的因素

嘌呤存在于细胞的细胞核,通过微观的视角看待,细胞核里面嘌呤属于遗传物质的主要成分。引起尿酸偏高的情况之一有,因为红细胞变多而造成骨髓增生性疾病。但是,这样的情况并不是太多见的。

3.严重超标的嘌呤

如果我们过量地食用含有大量的嘌呤的食品,比如说鱼肉食物、豆类食物、海鲜以及酒类等,这会直接增加体内尿酸的合成,最终引起尿酸高。

危害二:伤血管,促动脉硬化,

是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素

1、动脉粥样硬化:可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞,尿酸浓度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁,并通过诱发炎症反应损害血管内皮。此外,HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系,共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。

2、HUA是高血压的独立危险因素:研究显示,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加13%。高血压、高尿酸与动脉粥样硬化息息相关。

3、HUA是心衰的危险因素,与其发生、发展及预后均密切相关:心力衰竭患者中HUA的患病率高达55%-60%,患者的血尿酸水平越高,心力衰竭越严重;临床研究证实,对于已经确诊冠心病的患者,血尿酸高于μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于μmol/L人群的5倍。

4、HUA是卒中的独立危险因素:HUA促进缺血性卒中发生,增加卒中风险。此外,对非卒中患者的长期随访发现,血尿酸水平可作为急性缺血性卒中患者预后评估的一项指标,特别是女性患者,血尿酸水平的增高可能是无症状性脑梗死及预期卒中的重要血清学指标,通过对HUA进行长期管理,可有效降低血尿酸水平,减少缺血性卒中的发生及不良预后,这对女性HUA患者预防卒中发生可能具有更重要的意义。

危害三:伤头发,导致男性脱发加重

雄激素性脱发(AGA)是一种常见的男性脱发类型,我国男性AGA患病率约为19.9%-21.3%,典型的AGA始于太阳穴和头皮上方,随着时间的推移,直至仅头部两侧和后部保留少量头发。

AGA可发生在20-30岁的男性中,严重程度随年龄增加而增加,AGA往往会导致患者心理压力增大,生活质量下降。

我国的科研人员对HUA与AGA二者的关系进行了评估。研究结果显示,总体来看,AGA患者的尿酸水平明显高于对照组(P0.),伴有AGA的男性罹患HUA的风险更高。说明我国男性HUA与AGA之间存在着显著的相关性,尤其是在早发AGA患者中(<30岁)。

继续拆解,看看痛风患者的生活原则!

1.减重

研究表明,

超重人群血液中的尿酸往往偏高!

而且,即使没有限制嘌呤的饮食,

减少卡路里摄入和减轻体重,

也可以减少痛风发作的次数!

还可以减轻关节压力~

所以,朋友你减的不是体重,

是压在身上的三座大山啊!

2.复合碳水化合物

日常三餐用复合碳水替代简单碳水

啥叫复合碳水化合物?

复合碳水化合物,又叫低GI碳水

和它相对应的,叫简单碳水化合物

简单碳水能超快被人体消化吸收,

容易升高血糖,也容易转化成脂肪

比如:饼干、蛋糕、米饭、面条等精制碳水

而复合碳水就富含了更丰富的营养成分

包括:荞麦、燕麦、红薯、玉米

这些我们常说的杂粮

但是是不是简单碳水都不能吃了捏?

也不是!就是要学会怎么吃!

3.水

保持水量充足!

这个很好理解吧?

没水,你让尿酸咋排?

每天喝够0-ml的水。

答应我,对你的肾好一点,

好吗?

最后,再继续看细节的饮食指导

其实内容挺多的,

我做了个简单的小结:

01

避免食用高嘌呤的动物内脏

比如肝脏、肾脏和脑

02

限制红肉

牛肉、羊肉和猪肉的食用量

03

避免某些高嘌呤的海鲜

比如贝壳类、三文鱼、沙丁鱼、小鱼干要避免食用。但是吃鱼的整体健康益处可能超过痛风患者的风险,所以鱼类应该作为痛风饮食的一部分

04

研究表明,富含嘌呤的蔬菜

比如芦笋和菠菜,并不会增加痛风或者复发性痛风发作的风险

05

饮酒

啤酒和酿制白酒和痛风,以及反复发作的痛风风险增加相关。但是适量饮用葡萄酒不会增加痛风发作的风险。在痛风发作期间要避免饮酒,发作之间要限制饮酒,尤其是啤酒!!

06

限制或者避免食用加糖的食物

烘焙食品、糖果,用直接食用水果替代果汁。

07

适度地喝咖啡

适度的喝咖啡可能可以降低痛风风险

08

维生素C

维生素C也可以帮助降低尿酸水平

(平均摄入剂量mg/天)

09

樱桃

有证据表明,樱桃也可以降低痛风发作的风险

所以,我们要改变饮食结构,不能够以精米精面为主。

要获得健康,我们必须保障细胞的生存条件!

营养学的角度认为:

氧气、水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质,这是你活着的条件。

至于健康水平,既是你获得这些条件的水平:是否充足、及时、完整、均衡,这四个词语决定你的健康级别!

以及,有多靠近疾病,

有多靠近,死亡!

其实,对于大众而言,普通的早餐,快餐式的午餐,甚至看起来不错的晚餐,其实都难以完成均衡的营养、充足的营养、及时的营养、完整的营养!

所以,每个人都需要学点营养学,特别是妈妈们,母亲们,家里的人的健康其实是掌握在你的手里。

很多家庭会得同一种病因,以为就是“遗传。”事实上,大部分都是因为他们家里每个人的饮食结构相同,缺的是同样的营养,导致得一样的疾病。

所以说,“无知是一种罪”,对于饮食来说,尤其重要。

让我们更新认知,靠近健康!

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这次也跟我一起出来学习,欢迎李总正式进入大健康产业通未来一起健康又多金。

Usana葆婴均衡营养:

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2)葡萄籽精华C

3)维生素C

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5)辅酶Q10/心脏宝

6)钙力镁片

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8)纤维素

9)茶蓟椰橄片/肝宝

10)营养餐

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◆聪明的人经营健康,明白的人储存健康,普通的人不懂健康,糊涂的人忽视健康。

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