我们一同走在街上，虽然天气不是太热，但傍晚的街边便已多出很多方便收捡的桌椅。说成都是美食之都也不如说是烟火之都，这样的桌椅便是为了饮食而准备。
我们也是去吃，他们说小龙虾刚上市没多久。不用寻找，一行人便来到了熟悉的铺面，老板也不用多说，直接端上来两盆小龙虾，一盆是香辣味，另一盆也是香辣味。
小龙虾配啤酒，痛风跟着走
趁着顾客还不多，老板和我“摆龙门阵”：
“刘医生，您天天都在说痛风患者不要喝啤酒，我这酒都卖不出去了。”
我知道老板是在说笑，老板姓宋，之前也是我的病人：“那你现在还喝酒吗？”
“不能喝啤酒，我也喝不来白酒，除了逢年过节用红酒润润嘴唇，基本上没喝过了。”
“不喝最好不过。最近有没有痛风发作呢？”
“那倒是没有，我这不是听您的话，一直都在规范降尿酸。”
宋先生是一年半前找到我，那时的他和现在的他是两个样子：一个是垂头丧气，一个是精神饱满。他此前也经历过痛风治疗的坎坷，时而听说什么痛风灵能根治痛风，也便买来吃；时而又听说某个医生能有通天的手段，也便跑去看病。
如此折腾，结局便是痛风发作一次要疼过一次，发作时间一次长过一次，直到后来但凡沾了点高嘌呤食物，就会遭到急性痛风性关节炎的“攻击”。他相信治疗痛风有“神医”或者“神药”，所以觉得忌口没有那么重要。
想想当时宋先生来就诊时，有一句话问得很有意思：“医生，痛风患者不能喝啤酒，那我喝白酒应该没事吧？”
其实，在老刘的认为：痛风患者尽量别喝酒才好。我们都知道，痛风患者不能喝啤酒的观念是耳熟能详，但是对于白酒、*酒、红酒等酒类，痛风患者却觉得可以喝。事实真的如此吗？今天我就来和大家说一说。
啤酒和痛风的风险关联高，但其他酒也不能忽略
啤酒嘌呤含量多，但痛风患者不只是不能喝啤酒为什么啤酒被列为痛风患者禁饮酒精饮料的范畴呢？我们现在知道，啤酒中间含有嘌呤，和痛风发病的相关性是最强的。有研究表明，每日摄入ml啤酒者痛风的风险是不饮酒者的1.49倍；每日饮用啤酒ml，痛风急性发作风险增加32%。
这其中的原因有几种：一个原因是啤酒含有嘌呤，但其实啤酒并不属于高嘌呤饮品，其嘌呤含量大多为5~6mg/ml，也就是说正常摄入一瓶易拉罐的啤酒，摄入的嘌呤也仅为30mg左右；但是，另外一个原因又迅速补充了这种缺陷，那就是因为啤酒酒精度低，很容易造成豪饮。
喝酒过多对身体影响
除此之外，人们耳熟能详的还包括“啤酒配海鲜，痛风跟着走”、“啤酒配火锅，痛风不会错”，也就是说喝啤酒时，常常搭配的是高嘌呤、高脂肪类食物，两者共同作用，也容易让尿酸短时间内出现飙升的情况。
那么仅仅是啤酒对痛风及高尿酸血症患者不利吗？其实也并非如此，但凡酒精饮料，其类型不同，与痛风患者风险的高低是有关的。在酒精饮料中有这样的排行：
啤酒与痛风发作的相关性最强，原因是啤酒含有嘌呤和乙醇；其次是高度白酒和成年*酒；再次是洋酒和红酒。
也有研究指出，适量饮用红酒不会增加痛风的发病率。但是刘医生仔细研究后发现，其研究报告针对的对象是健康人群。也就是说，对于高尿酸血症及痛风人群而言，即使饮用红酒也会增大痛风的发病风险。
不同酒类的酒精含量
酒对尿酸的影响，并不只是以嘌呤含量为评估标准前面老刘给大家说过，啤酒确实含有嘌呤，但含量并不高。但是在各种酒中，啤酒引起痛风的危险性却最大。这主要是因为人体对啤酒中所含的鸟嘌呤核苷酸的吸收率极高，容易导致血尿酸水平升高。
因为啤酒的这些特点，所以痛风患者便会格外重视。但是我们要知道，酒精饮料对痛风危险性的评估并不是以嘌呤含量为主要或者唯一标准，其危险因素还是来自于酒精也就是乙醇本身：比如饮用高度白酒的风险就比中低度白酒的痛风风险要高。
乙醇对尿酸及痛风的影响，主要是在于其进入人体后，会代谢生成乳酸，人体排泄乳酸与排泄尿酸的机制是类似的，也就是说，乳酸增多就会影响尿酸在肾脏的排泄，因为抢走了一部分肾脏排泄的能力，导致血尿酸水平升高。
meta分析提示大量饮酒和不饮酒／偶尔饮酒的合并RR为1.98
而另外一方面，乙醇主要在肝脏代谢，那么会大量消耗血液中的水分，从而导致血液中尿酸的浓度增大，从而导致尿酸生成过多；血尿酸浓度增大后，那么势必会导致尿酸盐结晶出现沉积和结晶，从而导致关节尿酸盐结晶增多。
如果在饮酒时，还大鱼大肉，那么就会增大痛风发作的风险；如果饮酒过多，出现关节受凉或者受伤，那么就会成为急性痛风发作的主要诱因。
也就是说，其实不论什么酒类，都会成为高尿酸血症的危险因素，也会成为急性痛风性关节炎的“催化剂”；饮用酒类尤其是过量饮用，对于痛风病情并不利。
相对于只多吃肉和多吃海鲜的人，同时还喝酒的人痛风的发生率明显升高
痛风患者尽量少喝酒，但戒酒也要讲究循序渐进老刘的不少痛风患者都有饮酒的习惯，其中有不少“酒仙”，有的顿顿饭都要喝酒，有的一顿饭能喝三斤酒……很多时候，老刘看着他们手上长出的痛风石就揪心。
以往老刘给这些爱酒的病人都是说的，能戒酒最好，不管什么酒都尽量不要喝；尤其是痛风石关节炎患者和痛风频繁发作的患者，都要避免摄入酒精饮料。
但是有些痛风的朋友会说：“刘医生，要我一下子戒酒怎么可能？”
但是虽说为了降低体内的尿酸值是要尽可能戒酒，可酒精也具有缓解压力的良性作用；而且确实仓促戒酒，可能会出现酒精戒断综合征。
肝脏解酒的过程
现在对于痛风患者饮酒的交代，我便开始有所改变。主要还是包括以下几点：
（1）急性痛风性关节炎期是必须要戒酒的，喝酒无法阻止疼痛，而且会让疼痛更加剧烈。
（2）稳定期先限制饮酒，比如说饮酒量男性不超过2个酒精单位每日，女性不超过1个酒精单位/日，之后逐渐减量。
（3）酗酒对肝脏影响较大，对于每天都有饮酒习惯的痛风患者来说，为了减轻肝脏的负担，每周保持两天以上的休肝日完全不饮酒的规则。
总而言之，痛风患者如果能不喝酒，那么还是要尽量避免饮用任何类型的酒精饮料。实在是需要应酬时，也要以适量为主，把握好自己的酒量，且饮用后大量饮水，以促进尿酸排出。
肝病都与饮酒有关，因此拒绝酒精摄入
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