年1月，新型冠状病*肺炎（COVID-19）爆发，为了有效降低新型冠状病*的传播风险，最有效的防控措施之一就是居家隔离。那么问题来了，痛风患者或高尿酸血症患者常常因为少动、多食、特别是摄入过多的高嘌呤饮食而诱发痛风，在此期间我们该怎么办呢？
对于宅家那么久的四川人，特别是痛风患者来说，那么久没见火锅、串串等麻辣美味了，你是不是也在家DIY或者外卖美味佳肴来满足自己的“口腹之欲”呢？如何预防
01、日常生活要诀
痛风/高尿酸血症患者十二字箴言：管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水。管住嘴：进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或某一餐中进食大量肉类，少用刺激性调味料，限制高嘌呤、高果糖的食物、饮料摄入，戒酒，避免长期高热量饮食，多摄入奶制品、新鲜蔬菜等低嘌呤食物，以降低痛风发生率。
食物嘌呤含量简表
食物嘌呤等级
动物性食物
植物性食物
高嘌呤
（-mg）/g
水产类如蛤蜊、鱼干、鲢鱼、乌鱼等；
禽畜类内脏如肝、肠等；
各种肉汤。
豆类中如*豆、豆芽；
蔬菜类如豆苗、芦笋、紫菜、香菇等；
鸡精、酵母粉等。
中嘌呤
（25-mg）/g
水产类如草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸等；
禽畜类如鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、猪腰、猪肚等。
豆类中如绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豆腐、豆干、豆浆等；
蔬菜类如菠菜、洋菇、海带、金针菇、银耳等；
干果类如花生、栗子、莲子、杏仁等。
低嘌呤
（25mg/g）
乳类及乳制品、蛋类、动物血等。
谷类如大米、糯米、小米、面粉等；
根茎类如白薯、马铃薯、芋头等
蔬菜类如白菜、卷心菜、萝卜、胡萝卜、芹菜、茄子、*瓜、冬瓜、苦瓜、菜花、青椒等；
迈开腿：宅在家里，同样可以进行一些合理的温和运动，每天约30分钟的有氧运动（运动后最大每分钟心率在（-年龄）*0.5到0.8之间）对控制尿酸和体重都有积极意义。在室内可以进行的有氧运动包括太极拳、八段锦、五禽戏、健身操及低强度的深蹲或其他有氧自重训练等等。痛风急性发作期，不建议运动。
降体重：我们可以通过体重指数（BMI=体重/身高的平方，国际单位kg/㎡）来判定体重情况，体重下降可显著提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。
BMI
体重过低
体重正常
超重
肥胖
单位：kg/㎡
＜18.5
18.5BMI24.0
24.0BMI28.0
BMI≥28.0
如身高1.6m体重80kg，那依据公式BMI=80/1.62=31.25kg/㎡，属肥胖
多喝水：每天应保证饮水量在mL以上，如果有运动则适当增加。尿酸绝大部分靠尿液排泄，正常人每天排尿量平均约为0mL，痛风及高尿酸血症患者可以通过大量饮水增加每日尿量，这样有利于尿酸排泄，同时也可以预防尿路结石。02、出现发热该怎么办
痛风患者如果在疫情期间出现发热、咳嗽、乏力该怎么办？千万不要慌张，先自我三问：①、是否近期（半月）内到过国家明示的十个高危省市或跨居住地的市外其他地方？②、是否有亲密接触疑似或者确诊新冠肺炎的患者？③、是否有受凉史，或呼吸系统基础疾病史（如慢性支气管炎、肺气肿、过敏性哮喘等其他）？自我三问如有①或②请参考下图流程
如是③则需要规律监测体温，口服感冒药（抗病*药物或中成药）或使用相关呼吸系统疾病的专科用药。如用药2-3天后仍没有明显的改善，甚至变成持续高热、病情加重，则建议及时专科门诊或发热门诊就诊，进行新冠肺炎相关检查。
03、痛风急性发作怎么办
若疫情期间痛风急性发作，可先根据说明书服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶制剂、美洛昔康等）、秋水仙碱片（秋水仙碱有较为严重的不良反应及副作用，不建议首选，且尽可能在规定剂量范围内短时服用）、糖皮质激素中的一种抗炎止痛；伴有心脑血管疾病、胃肠道疾病、肾脏疾病等患者可选用外用止痛药或中药外敷。如12小时内疼痛不能缓解，医院就诊。
如既往长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等），则在急性发作期不建议停药，继续降尿酸治疗；之前未服用降尿酸药物的患者，则在急性期不建议降尿酸治疗，须在炎症得到有效控制后，方可降尿酸。（《ACR痛风临床实践指南（草案）》则建议急性期就开始降尿酸治疗，这条目前国内外尚存争议）。
特别提醒
《新型冠状病*诊疗方案（试行第六版）》中提到的某些抗病*药，如：洛匹那韦和利托那韦会因对细胞色素P系同工酶CYP3A具有强力抑制作用，导致血液中秋水仙碱的浓度增加而致药物中*。使用洛匹那韦和利托那韦抗病*的痛风患者急性痛风发作时，可更换其他抗炎镇痛药。若必须使用秋水仙碱，请在医生指导下用药。
04、疫情期间的个人防护
目前，新型冠状病*肺炎的传染源主要是新型冠状病*的患者，经呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽）、密切接触传播（接触过病*的手揉眼睛、挖鼻孔等）为主要传播途径，可能存在气溶胶传播或粪-口传播途径。这要求包括痛风患者在内的群众做好自我防护。根据国务院发布的《不同人群预防新型冠状病*感染口罩选择与使用技术指引》，居家活动、散居居民，乃至前往户外运动、普通门诊就诊的公众，都算是低风险及较低风险人群，佩戴普通口罩，或一次性使用医用口罩（YY/T）可满足基本防护。
如果家中没有外人到访，也无疑似症状者，无需每天消*，保持居室常通风、个人勤洗手等即可。
如果从人群密集的公共场合，医院，或者乘坐公共交通工具回家后，可使用衣物消*剂（不是酒精！）清洗衣物，并按照七步洗手法，用肥皂、流水，或者手消*液洗手。
使用浓度为75%的酒精喷洒（或酒精棉片涂抹）门把手、桌面、手机时，须保证通风，远离电器（或关闭电源）、高温物品和明火，以免发生意外。
05、结语
痛风与高尿酸血症的治疗是一个长期的过程，患者需牢记并践行十二字箴言：管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水。尤其是疫情防控期间；同时规律服药、定期专科门诊随访。
成都中医药大学经典名方传承与转化研究中心成医院风湿免疫科四川省免疫学会中医药与免疫学专委会参考文献
1.MonicaMcDonald.AmericanCollegeofRheumatologyPreviewsDraftofUpdatedGoutTreatmentGuidelineattheACR/ARPAnnualMeeting.[EB/OL].[.11.09].