高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 9:34:00
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漫画解析什么是痛风,带你读懂痛风。

痛风是一种尿酸排泄减少和嘌呤代谢紊乱所致的疾病,三氧治疗痛风的机制:三氧与血液混合后,会立刻跟血液中的抗氧化剂、多不饱和脂肪酸等发生反应,产生大量以H2O2为主要成分的ROS,这可能会加速NETs的形成、疼痛的缓解,缩短急性痛风的病程。此外,O3-AHT能够通过NO和CO的协同作用,增加红细胞内2,3-二磷酸甘油酸的水平,改善炎症部位的氧供,增加局部血液循环,将浓聚的细胞因子稀释,这一作用也有助于痛风炎症的消散。臭氧自血疗法能够通过Toll样受体-核转录因子kappaB(toll-likereceptor-nuclearfactor-kappaB,TLR4-NF-κB)途径降低TNF-α、IL-1β、IL-6、细胞间黏附分子1mRNA表达水平,降低体内炎性因子水平,达到抗感染、抑制白细胞聚集的作用。

案例分享

案例1

39岁男性痛风患者

主诉:

左膝关节肿胀、疼痛、活动受限1个月加重1周。

既往病史:

高血压史10余年,痛风史3年。

入院检查及化验:

BP/mmHg,血尿酸mmol/L.查体:左膝关节肿胀(+),左侧股骨内上髁压痛(+),浮髌试验(+),大腿内收内旋受限,小腿外展外旋受限。

诊断:

1、骨性关节病

2、痛风

3、高血压Ⅲ级

治疗方案:

关节及关节腔内三氧微创治疗、免疫三氧自血疗法、改善微循环、抗骨质疏松、抗炎镇痛、运动功能康复训练。

效果:

治疗后第2天,患者疼痛缓解、膝关节肿胀减轻;治疗后第5天,膝关节疼痛明显缓解、肿胀消失,血压下降至/mmHg;治疗后第9天,血压下降至/mmHg;治疗后12天,膝关节肿胀、疼痛消失,血压下降至/99mmHg,血尿酸mmol/L,脱拐行走自如。

随访:

出院2周、1个月对患者进行随访,患者自诉无明显不适,血压维持良好,左下肢体活动自如。

使用的三氧治疗方法:

三氧自体血免疫疗法:

治疗浓度:10-40μg/ml,随治疗次数逐渐升高;

治疗频率:每天一次或每周1-3次;

疗程:每个疗程10-15次,每年2个疗程或更多;

操作流程:从肘部静脉采血ml,加入等体积(ml)医用三氧,混合3-5分钟后回输到患者体内。

小Tips:治疗前排除禁忌症,治疗前1h饮水≥ml,尽量避免空腹治疗,控制采血和回输速度,回输遵循先慢后快的输血原则。

三氧关节腔注射:

治疗浓度:<30μg/ml;

治疗频率:1-2次/周,2-4周为一个疗程;

治疗剂量:大关节(膝、肩、髋)10-20ml;中关节(骶髂、踝)5-10ml;小关节(腕、肘)1-5ml;

小Tips:必要情况下可以结合超声或X线等影像学设备,保证穿刺准确;根据情况可联合激素或玻璃酸钠等药物注射。

关节腔周围注射:

治疗浓度:<30μg/ml;

治疗频率:1-3次/周,2-4周为一个疗程;

治疗剂量:每个部位1-5ml,每次治疗总量不超过30ml;

常用注射部位:

膝关节周围选取侧副韧带附着部、髌上囊、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。

小Tips:关节腔注射和关节周围软组织注射联合能够有更好的疗效哦!

案例2

主诉:★老年女性,因双足麻木、疼痛1年余,加重1周

现病史:

患者1年前无明显诱因出现双足麻木、疼痛,泡脚及保暖后症状可缓解,因未影响正常生活,故未予重视。1年间患者双足麻木、疼痛,逐渐加重,双足发凉感明显,温水泡脚后双足麻木、疼痛缓解不明显。医院就诊,诊断为痛风,糖尿病,给予控制血糖、改善循环及活血化瘀治疗后双足麻木、疼痛缓解。1周前患者双足麻木、疼痛加重,夜间疼痛明显。以右踝处疼痛明显,VAS:6分

既往史:

患者有慢性胃炎病史30余年,曾有胃出血病史。高血压病及2型糖尿病病史20余年,甲状腺功能减退10余年,冠状动脉粥样硬化性心脏病5年余,腰椎间盘突出病史2年余。

体格检查:

神清,BP:/70mmHg。颈软,两肺听诊呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心率:76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音无亢进,双下肢无水肿。双足皮温低,足背动脉弱,双足各趾感觉减退,双足各趾活动正常;右踝红肿,压痛明显。

辅助检查:

血常规:肾功能:尿素32.30mmol/L↑、肌酐.4umol/L↑、尿酸.6umol/L↑,

治疗:

三氧自体血疗法:三氧自体血治疗每天1次,15次为一个疗程,治疗浓度以20ug/ml、20ug/ml、25ug/ml、25ug/ml、30ug/ml、30ug/ml、35ug/ml、35ug/ml、40ug/ml、40ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、45ug/ml、50ug/ml、50ug/ml。

治疗效果

治疗前

治疗后

三氧化自体血治疗可以缓解痛风患者的疼痛,具有镇痛的作用;患者耐受性良好,安全,没有严重不良反应;对于有合并症、药物治疗有禁忌证的痛风患者,可以作为缓解疼痛症状的一种新的治疗选择。

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