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痛风和假性痛风是两种最常见的由晶体诱发的关节病。二者临床区分具有一定挑战。如果不加以治疗，这些疾病会导致关节破坏和肾损伤。
痛风和假性痛风的鉴别和治疗对于缓解疼痛、防止疾病进展等具有重要意义。痛风和假性痛风患者的诊断和管理，你了解多少呢？做个简短的小测试吧！
1.下列哪种药物最常被认为是痛风发作的诱因？
A二甲双胍
B布洛芬
C强的松
D氢氯噻嗪
解析：临床上，常见长期使用利尿剂（如噻嗪类利尿剂）、维生素B1、胰岛素、青霉素、小剂量阿司匹林、环胞霉素、果糖等，可引起痛风急性发作。
答案：D
2.关于痛风和假性痛风的流行病学，下列哪句话最准确？
A在美国，冬季比春季多见急性痛风和假性痛风
B假性痛风占男性优势，而痛风的男女比例更高
C黑人美国人比白人美国人患痛风的频率更高
D嘌呤代谢基因异常的个体通常比肾功能不全的个体痛风发病时间晚
解析：与白人美国人相比，黑人美国人发生痛风的风险增加。在美国，已经注意到痛风的发作在春季更为频繁，而在冬季则较少。假性痛风发作没有显示出相同的季节性变化。痛风也有男性优势。这种差异主要是由于发病年龄的影响。雌激素具有轻度的尿酸排尿作用，绝经前女性的痛风很罕见。对于假性痛风，男女比例更均匀。肾功能不全或嘌呤代谢基因异常的患者会出现较早的痛风。
答案：C
3.并发以下哪种疾病时，痛风的发生率更高？
A库欣综合征
B高甘油三酯血症
C假性低血糖
D骨质疏松症
某些合并症与痛风的发生率较高有关，包括以下几种：
高血压
糖尿病
肾功能不全
高甘油三酯血症
高胆固醇血症
肥胖
贫血
答案：B
4.关于痛风和假性痛风患者的诊断和检查，以下哪项陈述最准确？
A痛风的初步诊断需要滑液抽吸和偏光显微镜
B疑似假性痛风发作的患者应进行相关检查包括化学检查、血清镁、钙和铁水平以及甲状腺功能测试
C痛风的确诊需要使用影像学研究，如超声、核磁共振或CT扫描
D血尿酸水平升高明确诊断急性痛风
假性痛风发作可由许多代谢异常引起。因此，患有关节炎并伴有焦磷酸钙晶体的患者应进行检查，包括化学检查、血清镁、钙和铁水平以及甲状腺功能测试。
痛风最常见的临床诊断依据是以肿胀和红肿为特征的单关节关节炎，通常累及第一跖趾关节。最广泛使用的诊断标准是美国风湿病学会的痛风分类标准。对于确定痛风，滑液抽吸和偏光显微镜检查并不常见，因为大多数病例是在初级或急性护理环境下进行的。此外，在许多情况下，临床标准足以确定诊断。超声、核磁共振和CT扫描通常不需要诊断。影像学检查可能有助于排除关节损伤后痛风样症状患者的骨折，以确定软骨钙沉着或量化尿酸盐沉积的程度。
痛风发作与血清尿酸水平无关。因此，血清尿酸水平升高不能证明急性痛风的诊断。高尿酸血症存在于绝大多数痛风病例中，但正常水平并不排除诊断。
答案：B
5.以下哪一项试验常误用于痛风的诊断？
A滑膜液偏光显微镜检查
B细胞计数
C血尿酸试验
D革兰氏染色和培养
血尿酸的测定常常误用于痛风诊断。在无症状情况下，不能仅凭高尿酸血症诊断痛风。此外，多达15%的患者在出现痛风症状时，可表现血尿酸水平正常。降低尿酸水平会引发痛风发作。在这种情况下，患者的医疗记录可能会显示先前的尿酸升高。
答案：C
参考文献：
[1]FastFiveQuiz:GoutandPseudogout.Medscape.December04,.
[2]Quiz:AreYouPreparedtoConfrontGout?Medscape.December10,.
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