3E是由欧洲、南美洲和大洋洲14个国家78个风湿免疫科专家组成的推荐制订小组，按照"3e"方案(Evidence、Expertise、Exchange），并基于目前最重要的临床问题，就痛风的诊断和管理提出了10个问题，经查阅Medline等数据库后，对所有问题进行了系统资料综述，经多轮讨论和投票后，形成了最终的推荐意见。研究发表于《风湿病年鉴》。
本文整理了3E痛风指南的10条建议，供你参考。
2关于痛风诊断治疗的10条推荐建议建议1：为明确诊断痛风，应证实存在尿酸钠结晶。诊断的金标准为偏振光显微镜。如果没有相应的条件时，可以用经典的临床特征（如足痛风、痛风石、对秋水仙碱治疗反应快）和（或）特征性影像学发现，也可支持痛风的诊断。
建议2：对于痛风和（或）高尿酸血症患者，推荐对其进行肾功能检测并评估其心血管危险因素。
建议3：根据合并症情况及不良反应风险，使用低剂量秋水仙碱（最大剂量为2mg/d）、非甾体类抗炎药（NSAID）和（或）糖皮质激素（关节内、口服或肌注）治疗急性痛风。
建议4：患者应该采取健康的生活方式，包括减肥、规律锻炼、戒烟、避免大量饮酒和含糖饮料。
建议5：别嘌醇应为一线降尿酸治疗药物；可替代的药物有促尿酸排泄药物（如苯溴马隆、丙磺舒）或非布司他；仅当患者存在严重痛风且其他药物治疗失败或存在使用禁忌时，可考虑使用尿酸酶单药治疗。降尿酸治疗（尿酸酶除外）应从低剂量开始并逐渐加量，以达到血清尿酸靶目标。
建议6：在进行降尿酸药物治疗时，必须对患者进行有关痛风的危害和疾病管理方面的教育；可考虑使用秋水仙碱预防复发，最大剂量为1.2mg/d，若不宜使用秋水仙碱或不耐受该药物，可考虑使用NSAID或低剂量糖皮质激素。预防干预时间长短根据患者个人情况而定。
建议7：对存在轻中度肾损伤的患者，可在严密监测下使用别嘌醇，低剂量（50～mg）起始，逐渐增加剂量，以使血清尿酸达到靶目标；非布司他和苯溴马隆可作为替代治疗药物，这两种药无须剂量调整。
建议8：治疗的靶目标是血清尿酸低于0.36mmol/lL（6mg/L）、无痛风发作和痛风石溶解；监测血清尿酸水平、痛风发作次数和痛风石大小。
建议9：应通过持续降低血清尿酸水平来治疗痛风石，血清尿酸水平最好低于0.30mmol/L（5mg/L）；仅在特殊情况下（如神经受压、感染等）才施行手术治疗。
建议10：对无症状高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风关节炎、肾病或心血管事件。
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参考文献：
1.SiveraF,AndrésM,CarmonaL,etal.Multinationalevidence-basedre