导读
由于缺乏对疾病的认识和对自己健康的
(1)1次以上的急性关节炎发作。
(2)炎症表现在1天内达到高峰。
(3)单关节炎发作。
(4)观察到关节发红。
(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀。
(6)单侧发作累及第一跖趾关节。
(7)单侧发作累及跗骨关节。
(8)可疑的痛风石。
(9)高尿酸血症。
(10)关节内非对称性肿大X线检查。
(11)骨皮质下囊肿,但不伴有骨质糜烂。
(12)关节发作期间关节液里找不到感染的病原体。
二:尿酸值测定
血清尿酸值的测定是诊断痛风的基本检查项目。检查过程很简单,只需抽取患者少量血液,放入自动分析仪中,机器就会测得血清尿酸值。
需要注意的是,血清尿酸值是波动的,它会因年龄、性别以及检查当天的身体状况、前一天的饮食、运动量、使用的药物等不同而产生变动。因此,测量尿酸需要我们注意以下几点:
1.采血的最佳时机是清晨空腹状态下。如果您吃饱了肚子,尤其是大鱼大肉之后,血中的尿酸值难免偏高。因此,在做血清尿酸检查的前一天,应避免吃高嘌呤的食物,也不要喝酒。
2.剧烈运动后,由于肌肉释放尿酸,也会让尿酸检查结果偏高。因此,也别在跑步、快速爬楼梯、负重、医院检查。
3.有一些药物如阿司匹林、利尿药和部分降压药,会影响到尿酸的排泄。如果想得到一个“真实”的尿酸水平,最好把这些药物停用5~7天。
4.生理状态下,血清尿酸值每天都在一定幅度内波动。因此,一次血清尿酸测定正常不能否认高尿酸血症,需要在不同的日子里,找同一时间段测定3次以上,取其平均值才能得到可靠的结果。
尿酸值如何测定?
临床上采取的方法是,在患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时的尿液,测定其中的尿酸含量。它的正常范围是每日1.2~2.4毫摩(~毫克)。
实际上,临床上采用尿尿酸值测定,是为了取得“锦上添花”的效果。如果尿尿酸超过3.6毫摩(毫克),可以考虑该患者属于尿酸“生产过剩型”。当然这一类患者尚属少数,大部分痛风患者的尿尿酸含量小于3.6毫摩(毫克),属于“排泄减少型”。实际上,还有不少患者是兼具两种类型的特点的。通过尿尿酸的测定,我们可以初步判定高尿酸血症的分型,有助于降尿酸药物的选择和鉴别泌尿系结石的性质。
三:是否有痛风并发症?
痛友甲:
发生痛风的时候只查尿酸就行了,为什么还要做肾脏B超、肝肾功能这么多检查?
痛友乙:
因为痛风和糖尿病、高血压等其他慢病一样,早期诊断和治疗不仅可以减轻疼痛,还能预防或延缓肾衰等相关并发症的发生和进展。因此,一旦诊断为痛风,医院进行如下全面的检查,评估病情,指导治疗方案的选择。
尤其部分患者在没有严格控制饮食或饮酒,去检查得到的尿酸值就会高于真实值;也有部分患者在用了降尿酸的药物后去检查,这时候的检查值就会低于真实值。
所以,还要同时进行红细胞、白细胞、血红蛋白等血液检查,供诊断参考。此外常见的检查还有:血尿酸值测定、尿尿酸值测定、尿常规肾功能检测、泌尿系统超声检测;以及血压、心电图,DR检查、类风湿因子、血沉、血糖、尿酸结石、核磁共振检测等。
大体而言,医院的检查分为三方面:
1.确诊痛风检查:主要是血液生化检查,查血尿酸、肝功能、肾功能,血脂的相关指标比如说总胆固醇、三酰甘油等;
2.检查痛风导致的脏器损害:尿常规,了解肾功能,查尿蛋白、尿糖、尿沉渣、PH值、尿酸和肌酐浓度等;24小时尿检,了解尿酸排泄量;尿酸净化值,了解痛风类型;肌骨超声和DR检查,了解关节部位的骨骼变形和尿酸盐结晶情况;
3.检查容易与痛风“狼狈为奸”的疾病:胸部X线、心电图、CT和MRI检查,了解有无并发症。
一旦患上痛风,一定要尽早及时治疗,坚持治疗和配合饮食控制。而没有患上痛风,也要学会改善自己的饮食结构、规律自己的生活方式,控制尿酸。尤其30~60岁的中年男性朋友,应酬多,经常饮酒,作息时间也不规律,建议还是定期检测自己的血尿酸,将痛风防患于未然。
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