启动降尿酸药物标准无合并症高尿酸血症患者，尿酸＞；有合并症者尿酸＞。目标分别是和以下。药物选择先要分清是尿酸生成增多还是排泄减少，或者混合型。1、生成增多用别嘌呤或者非布司他2、排泄减少用苯溴马隆3、要控制尿液PH6.2—6.9之间4、肾功能损坏（GRF＜30）优选非布司他一、二者关系高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程。二、诊断标准1、痛风非同日，两次空腹血尿酸大于.分型肾脏排泄不良、肾脏负荷过多、混合型、其它型4种类型2、痛风1.1亚临床痛风无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸结晶沉积或痛风性骨侵蚀即：高尿酸血症患者出现了关节尿酸结晶或痛风性骨侵蚀1.2难治性痛风至少具备以下三条中一条1）足量足疗程降尿酸药物，血尿酸仍≥2）规范治疗痛风仍发作≥2次/年3）多发性和或进展性痛风三、治疗1、根据尿酸高低启动药物治疗，具备下列之一者启动药物治疗1）无症状高尿酸血症患者尿酸≥2）尿酸≥，且有合并症者2、尿酸控制目标无合并症者＜；有合并症者＜3、降尿酸药物选择一线药物：别嘌呤、非布司他或苯溴马隆不推荐尿酸氧化酶与其它降尿酸药合用。1）别嘌呤：*嘌呤尿酸氧化酶抑制剂尤其适应于尿酸生成增多患者2）非布司他：特异性*嘌呤氧化酶抑制剂尤其适应于慢性肾功能不全患者3）苯溴马隆：特别适应与尿酸排泄减少的患者抑制肾小管对尿酸重吸收4、碱化尿液晨尿PH＜6时，启用枸橼酸制剂，碳酸氢钠碱化尿液，目标PH6.2—6.95、镇痛药小剂量秋水仙碱，或NSAID，糖皮质激素。6、合并慢性肾病时药物选择GFR＜30，优先考虑非布司他，不推荐苯溴马隆。7、合并其它疾病1）合并高血压降压药选择沙类坦或钙通道阻滞剂类，不推荐利尿剂类2）合并高甘油三酯降脂药推荐非诺贝特3）合并高胆固醇选择阿托伐他汀4）合并糖尿病优选兼有降尿酸作用的降糖药
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