高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/7/12 8:56:00

年11月26日,《中国痛风诊疗指南》正式发布。指南推荐,痛风急性发作期,推荐首先使用NSAIDs缓解症状。

双氯芬酸钠是临床最常用的NSAIDs之一,临床应用40多年,充分证明了其止痛的疗效。但双氯芬酸钠也存在着一定的副作用,特别是对胃肠道损伤作用。

海南普利制药股份有限公司生产的双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(诺福丁),为国家独家专利剂型,肠溶微丸不伤胃,不良反应率低于同类产品。另外,诺福丁起效迅速(15-30分钟迅速起效),止痛持续长(24小时持续有效)。

11月26日,《中国痛风诊疗指南》首发新闻发布会在北京举行。指南修订工作组的相关专家及来自京城的十多家专业、大众媒体代表共同参加了本次新闻发布会。

中华医学会风湿病学分会主任委员、医院风湿免疫科主任曾小峰,兰州大学循证医学中心GRADE中国中心执行主任陈耀龙,医院风湿免疫科主任医师田新平,中山大学附属三院风湿免疫科主任医师古洁若,《中华内科杂志》编辑部主任侯鉴君出席发布会并先后登台致辞。

(《中国痛风诊疗指南》于北京正式发布)

最新版指南有许多重要内容,例如引用了最新的痛风诊断标准和诊断方式、对有确切循证证据的新上市药物如非布司他给予了推荐等等,我们根据指南要点进行了总结:

推荐意见1:

年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准较年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高,建议使用年的痛风分类标准(推荐级别:2B)

推荐意见2:

对临床表现不典型的痛风疑似患者,可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断(推荐级别:2B)

推荐意见3:

对血尿酸正常的痛风疑似患者,在医院有相关设备和条件的情况下,可考虑使用双源CT进行辅助诊断(推荐级别:2B)

推荐意见4:

痛风急性发作期,推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗(推荐级别:2B)

推荐意见5:

痛风急性发作期,推荐首先使用NSAIDs缓解症状(推荐级别:1B)

解读:痛风急性发作时,首先考虑缓解患者的临床症状。选择胃肠道刺激小的非甾体抗炎药,减少胃肠道损伤等副作用,可用于有消化道高危因素的患者。

双氯芬酸钠是临床最常用的NSAIDs之一,临床应用40多年,充分证明了其止痛的疗效。但同其它非甾体抗炎药一样,双氯芬酸钠也存在一定的副作用,特别是胃肠道损伤作用。

海南普利制药股份有限公司生产的双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(诺福丁),为国家独家专利剂型,肠溶微丸不伤胃,不良反应率低于同类产品。诺福丁起效迅速(15-30分钟迅速起效),止痛持续长(24小时持续有效)。

推荐意见6:

痛风急性发作期,对NSAIDs有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱(推荐级别:2B)

推荐意见7:

痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与NSAIDs类似(推荐级别:2B)

推荐意见8:

对急性痛风关节炎频繁发作(2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,推荐进行降尿酸治疗(推荐级别:1B)

推荐意见9:

痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆(推荐级别:2B)

推荐意见10:

对合并慢性肾脏疾病的痛风患者,建议先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应(推荐级别:2C)

推荐意见11:

痛风患者在降尿酸治疗初期,建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发(推荐级别:2B)

推荐意见12:

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。

痛风患者应遵循下述原则(推荐级别:1B):

(1)限酒;

(2)减少高嘌呤食物的摄入;

(3)防止剧烈运动或突然受凉;

(4)减少富含果糖饮料的摄入;

(5)大量饮水(每日ml以上);

(6)控制体重;

(7)增加新鲜蔬菜的摄入;

(8)规律饮食和作息;

(9)规律运动;

(10)禁烟。

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