类风湿关节炎和痛风性关节炎均好发于手指、足趾等小关节，发作时也以疼痛、肿胀及活动障碍等表现为主，病程较久后会造成关节畸形与破坏。在急性发作时又可伴有发热、全身不适等症状，这些都是相似的地方，故而容易被误诊。
慢性痛风性关节炎由于病变的关节多有变形，因此很容易被误诊为类风湿关节炎，简称“类风关”，如做出不合适的治疗措施，不注意饮食管理，不采取降低尿酸的方法等，其后果可想而知。
慢性痛风性关节炎与类风湿关节炎是两类不同的疾病。尽管现时医学上均将它们列入风湿病的范畴，但两者无论是在病因、临床表现、实验室检查及治疗方法上，均有明显的区别。
（1）病因上，痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症疾病，表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病和尿酸性泌尿系结石，尿酸沉积于关节而引致的炎症，称为痛风性关节炎。类风湿关节炎是慢性、对称性多滑膜炎关节炎和关节外病变为主要的自身免疫性疾病。
（2）类风湿关节炎多见于30岁以上的女性，而痛风性关节炎则以中老年男性为主，绝经前妇女极为少见。
（3）晨僵是类风湿关节炎的一种独特的症状，它是指患者安睡一夜后，早上起床时发现手指僵硬，不能握拳。经过一段时间活动后，此种僵硬可逐渐减轻或完全消失。晨僵的原因是由于有病小关节一夜不活动，关节外组织血液循环不好而产生水肿，失去正常的柔韧性，从而影响活动。经过一段时间活动后，水肿因血液循环改善而消失，组织恢复柔韧性，因而关节活动又趋向灵活，于是晨僵症状会消失。但是，对于痛风病患者来说，晨僵症状并不明显。
（4）类风湿关节炎可以出现类风湿结节，单个或者数个，直径数毫米至数厘米大小，质硬韧如橡皮样，无触压痛或轻触痛，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下、四肢肌腱部。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿小结，常可引起系统性症状，一旦出现常持续存在数月或数年不易消散。一般认为类风湿小结意味着疾病处于活动进展期，并且多合并有血管炎。而病程较久的痛风性关节炎患者出现的痛风石，它发生在关节周围或耳廓等处的皮下，高出于皮面的*色结节，质地较坚硬，状似圆形石子，破溃后可流出白色物质。
（5）类风湿关节炎患者血尿酸不高，类风湿因子呈阳性；痛风性关节炎则相反。
（6）类风湿关节炎患者关节畸形是由于关节破坏、脱位引起，痛风性关节炎则是以尿酸盐结石沉积于关节周围为主。
（7）类风湿关节炎的发作和消退不如痛风性关节炎那般迅捷。
（周围血管病科王志彬）
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