作者：平原
风湿病是药店经常遇到的一大类疾病，其种类多，病程长，难根治，患者一般会长期服药。西医认为风湿病主要分十大类：
（1）弥漫性结缔组织病：类风关（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、多发性肌炎、皮肌炎（PM/DM）、硬皮病、干燥综合征（SS）、血管炎等；
（2）伴脊柱炎的关节炎：强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、反应性关节炎等；
（3）变应性关节炎：骨关节炎；
（4）与感染有关的关节炎：直接相关：细菌、病*、真菌、寄生虫。间接引起：反应性关节炎；
（5）代谢性和内分泌疾病伴发的风湿病状态：痛风、假性痛风、淀粉样变；
（6）肿瘤：滑膜瘤、骨软骨瘤；
（7）神经性疾病：神经病变性关节炎、腕管综合征、椎管狭窄等；
（8）伴有关节表现的骨、骨膜和软骨病变；
（9）非关节性风湿病：包括纤维织炎、肌腱炎、筋膜炎；
（10）各种各样的其他风湿症：结节病、结节性红斑。
中医认为，风湿病主要由风、寒、湿这三种邪气入侵人体而引发。湿邪多由“久居湿地”或“冒雨涉水”而来；风邪则无处不在，窗边的“虚邪贼风”，空调电扇直吹等等；寒邪多来自于北方的酷寒天气、南方的阴雨天气，以及不当的生活习惯，如夏天吹冷气，冬天穿短裙等。店员可以提醒顾客顺应四时节气，保暖、避风、防潮，预防风湿病的发生。
风湿病的常用药物分类见下表。
表1：风湿病的常用口服药
分类
代表药物
主要成分
功能主治
主要注意事项
西药
通过减轻病灶局部炎症反应来改善病情
来氟米特片
本品主要成份为来氟米特，其化学名为α,α,α-三氟-5-甲基-异噁唑-N-酰基对甲苯胺
适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。
用药初期注意监测肝功能和白细胞。严重肝损害、病*性肝炎、免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠疾病、肾功能不全、骨髓功能不良的患者慎用。出现白细胞明显减少者应减量或停用。服药期间不应使用免疫活疫苗。18岁以下患者不宜使用。
雷公藤片
每片含雷公藤甲素33μg
抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
心、肝、肾功能不全患者，严重贫血患者，胃及十二指肠活动性溃疡患者慎用。用药过程中应定期检查血、尿常规，肝、肾功能及心电图等，青年男性定期检查精液。因本药有一定的*性，故不宜服用过量，孕妇忌服。
盐酸氨基葡萄糖胶囊
2-氨基-2-脱氨-葡萄糖盐酸盐
用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等，可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
1.本品宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。2.孕妇和哺乳期妇女慎用。
非甾体抗炎类，以止痛为主
塞来昔布胶囊
塞来昔布
缓解骨关节炎和成人类风湿性关节炎的症状和体征；成人急性疼痛；家族性腺瘤息肉病（FAP）
塞来昔布含有磺胺基团。临床研究中，哮喘患者服用本品后未发生支气管痉挛，但由于未在阿司匹林或其他非甾类抗炎药诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者中评估本品，因此，尚未有研究资料以前，此类患者应避免服用本品。
中成药
祛风寒湿、通络、补益肝肾
天麻丸
天麻、羌活、独活、杜仲(盐炒)、牛膝、粉萆薢、附子(制)、当归、地*、玄参。
祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿痠痛。
孕妇慎用。
大活络丸
草乌、人工牛*、乌蛸蛇、天麻、熟大*、人工麝香、血竭、熟地*、天南星、水牛角浓缩粉等50味。
祛风,舒筋,活络,除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛,手足麻木,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清。
服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。
国公酒
当归、羌活、怀牛膝(去头)、防风、独活、五加皮、天南星（矾水炙）、木瓜、白芍、红花等32味。
散风祛湿,舒筋活络。用于经络不和、风寒湿痹引起：手足麻木,腰腿酸痛,下肢痿软,行步无力。
1.忌生冷食物，避风寒。2.本品宜饭后服用。3.感冒发热病人不宜服用。4.本品含乙醇（酒精）55％～60％，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
益气养血、祛风止痛
痹祺胶囊
马钱子、地龙、*参、茯苓、白术、甘草、川芎、丹参、三七、牛膝。
益气养血，祛风除湿，活血止痛。用于气血不足，风湿瘀阻，肌肉关节酸痛，关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力；风湿、类风湿性关节炎，腰肌劳损，软组织损伤属上述证候者。
1.含剧*药，不可多服和久服，或遵医嘱。2.服用若出现恶心、头晕、口干症状应停止用药，症状轻者可灌以冷茶水或用甘草、绿豆各60g煮汤。
活血消肿、止血
独一味颗粒
独一味
活血止痛，化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
孕妇慎用。
表2：风湿病的常用外用药
分类
代表药物
主要成分
功能主治
用法用量
主要注意事项
西药
凝胶剂类
依托芬那酯凝胶
依托芬那酯
用于骨骼肌肉系统等的软组织风湿疾病，如肌肉风湿病、肩关节周围炎、腰痛、坐骨神经痛、腱鞘炎、滑囊炎及各种慢性关节炎，以及脊柱和关节的各种软组织劳损、挫伤、扭伤及拉伤等。
根据疼痛部位大小，每次涂5-10Cm长霜剂在局部并用手轻按摩，每日3-4次。
1．对依托芬那酯、氟灭酸和其它非甾体抗炎药过敏者，孕妇，哺乳期妇女及婴儿等禁用。2．不宜用于开放性伤口。不可接触粘膜和眼睛。3．用后出现皮肤痒、红等症状者应停药。
中成药
熨剂类
泉水寒痛乐熨剂
川乌（生）、草乌（生）、麻*、当归、吴茱萸、苍术、八角茴香、山柰、薄荷脑、樟脑、冰片、水杨酸甲酯。
祛风散寒，舒筋活血。适用于风寒湿痹，腰腿疼。
外用，一日1次。将外袋剪开，取出药袋，晃动数次，使药物充分松散，接触空气，手摸有热感时，置于固定袋内，覆盖于痛患处，或揭下两侧衬纸，贴于正对痛患处的内衣外侧。每袋可发热不少于15小时，产热过程中，如有结块，用手轻轻揉散。
外用药，不可内服。孕妇和皮肤溃烂、破损者忌用。
坎离砂
当归，川芎，防风，透骨草，铁屑
祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿痹，四肢麻木，关节疼痛，脘腹冷痛。
每g加米醋15g（不可过量），立即拌匀，装入布袋。外包棉垫（或毛巾），待发热后，烫患处，药凉后取下。再用时仍用前法拌醋，可反复使用数次。每日烫患处1～3次。
搽剂类
正红花油
桂叶油4%，桂油5%，香茅油2%，松节油22%，辣椒油1%，血竭0.3%，冬青油66.7%。
温经散寒，活血止痛。用于风湿骨痛，筋骨酸痛，扭伤瘀肿，跌打损伤，蚊虫叮咬。
外用少量，涂擦患处。
1.本品为外用药，禁止内服。2.忌食生冷、油腻食物。3.切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。4.皮肤破溃处禁用。有出血倾向者慎用。
酊剂类
骨痛灵酊
雪上一枝蒿、干姜、血竭、乳香、没药、冰片等。
温经散寒，祛风活血，通络止痛。用于关节疼痛，活动不利，麻木。
每次取本品25毫升，浸于纱布上，贴患处，覆盖一层塑料簿膜，再盖3～4层毛巾，用热水袋（水温90℃左右）置于毛巾上热敷，胸、腰椎部位敷40分钟，其余部位敷30分钟，一日1次；20天为一疗程。
1.本品为外用药，禁止内服。2.忌食生冷、油腻食物。3.切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用。4.用药时注意防止烫伤，用药后3小时内不得吹风，不接触冷水。5.对本品及酒精过敏者禁用，过敏体质者慎用。
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