关节炎种类繁多，类风湿性关节炎是其中较为人熟知的一个。但有些关节炎症状相似，人们容易混淆，分辨不清，导致治疗、护理出错。那么对于类风湿性关节炎，该如何诊断并鉴别呢？其有哪些特征性表现可以作为区分点，以更好地进行区分鉴别。
如何诊断鉴别类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的自身免疫系统性疾病。其临床表现与某些关节炎症相似，容易出现混淆，需加以区分。
类风湿性关节炎临床表现上以关节对称性受累为主，受累关节集中在掌指、足趾及踝关节、腕关节等小关节，受累关节数目多在三个以上。组织、滑囊也会受炎症侵袭而受损。病症程度较重的还可导致关节畸形，呈梭形肿胀，并伴有局部红肿，受累关节周围有明显的压痛感。
关节受累是临床上诊断类风湿性关节炎的主要依据，但像常见的风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等，也有关节受累现象，但受累表现会有一定的差异，可以根据这一微小差别来鉴别出类风湿性关节炎。
风湿性关节炎与类风湿性关节炎名字相近，二者常被混淆，前者以游走性大关节疼痛为主，一般不会引起畸形或功能障碍，后者则反之。痛风性关节炎，以踝关节、足趾关节受累为主，侵犯关节数也与类风湿性关节炎不同，多侵犯单个关节，相对局限，急性发作期时关节红肿热痛明显，严重情况下形成痛风小结节，结节呈泥沙样，质软，无明显压痛。
对于有关节炎问题的朋友，补充氨基葡萄糖对关节炎是否有治疗和缓解疼痛的作用？关节炎患者是否一定要补充氨基葡萄糖？这些问题，是很多受关节炎长期困扰的朋友共同关心的问题。目前对于氨糖对于关节炎治疗和改善有效性的问题上，还没有达成统一的临床共识。今天就来和大家分享一下关节炎和补充氨糖之间的那些事儿。
氨基葡萄糖，简称氨糖，是葡萄糖化学结构上的一个羟基被氨基取代的一种化学物质。自人体内，氨糖是形成软骨基质中蛋白聚糖的重要成分，也是保持关节软骨弹性，保持关节健康的重要生理活性物质。从药代动力学上来说，氨糖进入人体后，大部分都会被身体迅速吸收，最终通过生物屏障后进入血液，并能够分散于身体的组织器官中，尤其是关节软骨，氨糖具有较好的亲和力，因此，从这个物质生理功能，和口服进入人体的代谢吸收来说，补充氨糖真的是能够起到营养关节软骨，修复和改善关节软骨功能的作用的。
但实际情况又是如何呢？对于氨糖有益于关节的说法源自上世纪五十年代，自从这个说法提出以另外，对氨糖临床有效性的研究有一直没有停止过。从上世纪末氨糖被广泛的应用于骨关节炎的治疗和改善，到现在目前多数的临床指南已经不再推荐，对于氨糖的临床有效性研究，一直都存在较大的争议。不同的临床研究也得出了各种各样的结论，有很多研究结果显示，服用和补充氨糖，对于关节炎的治疗和缓解，有着积极正向的作用，服用氨糖组和服用安慰剂组的关节炎患者，有着明显的关节炎改善获益；而同样的也有很多研究结果显示，服用氨糖与服用安慰剂的效果相当，没有明显的提高关节炎治疗改善的效果。为什么会出现这样的结果，相信与氨糖在各个国家的监管差异大，各个生产厂家的工艺水平差异大，质量标准不统一，临床研究所用的样品也各不相同有很大的关系。
在各个国家的关节炎诊疗指南中，对于氨糖的有效性多数持不推荐或中性的态度。年国际骨关节炎研究学会（OARSI）发布的膝骨关节炎指南中，对于氨基葡萄糖的推荐是不确定，而年，美国骨科医师协会（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南中，则不建议服用氨基葡萄糖和软骨素，除非有明确效果的治疗方案证明有效；而我国年公布的膝关节炎诊疗指南中，氨基葡萄糖被归类为“缓解症状的慢作用药物”，并且在指南中指出，该类药物的临床有效性尚存争议。
综上所述，我们对于关节炎患者是否需要服用氨糖的问题，给出以下几个建议——
1.首先需要明确的一点：氨基葡萄糖不是关节的主流治疗药物和必需药物，不能替代常规的临床治疗药物和治疗手段，也千万不要用氨糖来替代关节炎的常规药物治疗。
2.对于轻、中度骨性关节炎患者，可以考虑补充氨糖，往往会有改善作用，但疗效往往因人而异，个体差异大。
3.是否要服用氨基葡萄糖，可以考虑用药的有效性和经济性的结合——
如果因为补充氨糖，会造成一定的经济负担，那么对于关节炎患者来说，这个本来就不是必须服用药物不妨不吃；
如果服用12周以上，仍然对于关节炎病情、症状没有明显的缓解作用，也可以不吃；
如果不差钱，同时服用氨糖后，又能够明显的改善关节炎相关症状，不妨适量合理的补充。
4.另外，服用氨糖还要考虑身体的耐受性和安全性，虽然这个药物相对安全，但其对于胃部的刺激性也不容忽视，对于本身就有胃病疾患问题的朋友，或者服药后引起强烈胃肠道反应的情况，氨基葡萄糖也可以考虑停服不吃。
而类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的主要区分点，在炎症侵犯部位的不同。强直性脊柱炎侵犯部位主要集中在中枢环节，而类风湿性关节炎则以四肢小关节为主。银屑病关节炎的侵犯部位则以外周关节为主，并会出现类风湿因子阳性，可以此作为鉴别点。骨关节炎临床上的鉴别也相对容易，其不侵犯指间关节、掌根关节，类风湿因子检查呈阴性，血沉缓慢。
除了关节炎症，还有一些结缔组织病也容易与之混淆，比如系统性红斑狼疮，该病早期可能会出现小关节、多关节受累，关节处也会有红肿热痛表现，类风湿因子呈阳性，且会有升高表现，还可能会有干燥综合症出现，与类风湿性关节炎类似，但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形，不会导致骨质的破坏，可以以此来区分这两种疾病。
临床上一些疾病存在相似症状，难以区分，但不同疾病会有差异性存在，可以根据这些异同点来区分二者，再进一步予以治疗，恢复健康。
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