本期嘉宾
杨惠琴
医院
风湿免疫科主任
武汉医师协会风湿免疫分会主任委员、武汉市风湿免疫质控中心主任、湖北省医学会风湿分会副主任委员、湖北省中西医结合风湿分会副主任委员、武汉市医学会风湿分会副主任委员、湖北省医学会骨质疏松分会常委、湖北省医学会老年骨质疏松分会风湿免疫分会主委、中国中西医结合风湿学会委员。
长期从事风湿免疫相关疾病的临床工作，对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、脊柱关节炎、痛风等风湿类疾病有独到的见解。
哪些疾病应该去风湿免疫科就诊？
全身性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、干燥综合征、重叠综合征、各种血管炎等；
脊柱关节炎：强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等；
血管炎；
与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风等；
和感染相关的关节炎：反应性关节炎、风湿热等；
肿瘤和肿瘤样病：原发性滑膜瘤、原发性滑膜肉瘤等；
遗传和先天代谢异常伴风湿综合征；
骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等；
非关节和局部肌肉骨骼病：关节周围病变、风湿性多肌痛、其他痛综合征(如精神性风湿病)等；
其他各种风湿病：周期性风湿热、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征等。
风湿性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别？
相对来说，风湿性关节炎症状较轻，主要就是感觉全身游走性疼痛，而它的关节不会发生形状上的变化。而类风湿性关节炎情况稍微重一些，除了感觉疼痛外，通常还伴随着肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和关节畸形等改变。虽然两者的病因有些类似，但是无论是病理机制还是临床症状它们都不一样。
风湿性关节炎是风湿热的主要表现形式之一。风湿热是一种主要由链球菌或病*等感染因素引起的过敏反应，主要表现形式为身体各部位的炎症，如发热、关节部位的红肿热痛（即风湿性关节炎）、心内膜炎等，常见于儿童等免疫系统发育不完善、抵抗力较差的人群。
治疗风湿热的主要方式是治疗链球菌等病原体的感染，可治愈，较少遗留关节畸形等后遗症，由于个人体质不同复发程度不同。若治疗不彻底，链球菌在心脏瓣膜等易损伤部位繁殖，最终演变成风湿性心脏病。
风湿性关节炎的主要特点：
1.常伴有呼吸道感染，症状如感冒发烧扁桃体发炎；
2.关节炎主要涉及大关节，如膝、髋、肩、踝、肘、腕等；
3.关节疼痛呈“游走性”，疼痛居无定所；
4.全身炎症反应重，如发热、皮肤红斑、心脏不适等；
5.血常规白细胞含量升高；
6.抗“O”检查结果强阳性。
类风湿性关节炎是临床上最常见的自身免疫系统疾病之一，即自己的免疫系统攻击自己的器官和组织，主要表现为慢性、以炎性滑膜炎为主的多关节炎。早期临床表现不典型，致残率高，病因不明，现代医学无法根治。但绝大多数的患者只要能早期诊断，抓紧时机给予规范治疗、系统的用药，控制病情进展，缓解症状，预防残疾，提高生活质量。
类风湿关节炎没有游走性，更易侵犯小关节，如手指、手掌、脚趾的关节，且多为对称性侵犯。被侵犯的关节出现严重的滑膜炎，关节积液肿胀，若不加以控制，关节会逐渐畸形，最终失去功能，导致永久残疾。
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