本期导读
介绍痛风案一则，供各位中医同道和爱好者学习。
每年的4月20日，是世界痛风日。
提到痛风，很自然会想到高尿酸血症，啤酒，海鲜，高嘌呤食物.....一系列关键词。
《中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，近年来，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人群约1.77亿，痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为万。
痛风，又被叫作「宫廷病」，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
得了痛风后，你的足部、手部、膝部等关节将会出现红肿和疼痛等症状，倘若不及时治疗，严重的日常行动都会出问题，甚至造成骨损害、肾损伤等。
造成痛风的主要原因是不良的生活习惯，现代医学在治疗上是饮食调理和药物治疗并重。中医有什么好办法吗？
下面，给大家介绍忆忘老师治疗痛风的一例医案。
痛风案
女，67y
主述：痛风反复发作数年。
双跖趾关节红肿痛不能行走。头晕、口苦，无口干，饮少。胸腹可。纳可。汗少，怕风冷。眠可。大便日2-3次，成形，小便清，起夜2-3次。双下肢肿胀，下午按坑明显。睑淡。舌淡苔薄白水滑，脉寸缓关细缓尺沉细。
（1）分析：
六要素分析表：痹（双跖趾关节红肿痛不能行走）
溢饮（双下肢肿胀，按坑明显）
支饮（头晕、口苦）
表寒（怕风冷）
里：水饮（饮少，大便日2~3次，小便清起夜2~3次，舌苔薄白水滑）
虚：津虚（睑淡，舌淡，脉缓细）
（2）诊断：太阴少阴合病
（3）辨证分析：
可以看到患者所急所苦在表位的双跖趾关节红肿痛，很多人一看到「红肿痛」就想当然地以为是有热，要「消炎清热」，但仔细分析，这个人有里热吗？并没有支撑里热的证据。表位是一个痹症，风湿，有表寒和溢饮，见关节红肿痛，活动不利，怕风冷，双下肢肿胀，按坑明显。脉寸缓是提示有表证中风的情况，有明显的津虚。里位见头晕饮少、大便日2~3次，小便清，夜尿2~3次，提示里位有太阴水饮。考虑是太阴少阴合病的痹症，其所急所苦在表，用附子配合桂枝，温散表位的寒湿痹痛，同时附子还可兼顾温里。（4）处方：桂枝附子汤3剂
桂枝20g白附片15g生姜15g（切）炙甘草10g大枣20g（擘）
反馈：予3剂后，双跖趾关节红肿痛愈。
「一开始医生说要截肢，简直是吓得半死，万万没想到3付中药就好了，真是救了我一命。」患者如是说。
嘱调整生活方式，饮食调理，随访未再犯。
忆忘老师对于痛风也提出了一个食疗小建议，供有需要的朋友参考：除日常饮食忌口外，可根据自己的体质和实际情况，适量食用茄子、土豆、西红柿、百合（均是熟食）等，对痛风有辅助的调理作用。如对以上食物过敏者忌用。
最后再多提醒一句，很多人以为高尿酸血症就是痛风，其实这是两种相关联但不完全相同的疾病。高尿酸血症可导致痛风，也可不引起症状。但其并发症的危害同样需要引起重视：如肥胖，糖尿病，高血压，高血脂，脂肪肝，慢性肾病，代谢综合征，心脑血管疾病。
在痛风的病程初期，很多人并未意识到自己已患上无症状高尿酸血症，耽误了防治时间，从而导致关节炎或高血压等并发症的发生。
如果出现了血尿酸异常增高，医院就诊，配合治疗的同时，请注意，生活方式的干预才是核心。大家要注意戒酒、合理膳食，注意体重管理，适当运动，规范作息不熬夜。
*注：文中提供的案例和方药仅供学习参考，不可擅用，请在医师辨治指导下使用。
桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤
三者有何联系和区别
为什么这里选择了桂枝附子汤呢？
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