风湿壹周看
纵览全球风湿新闻
“风湿壹周看”是“风湿界”与江苏省医学会风湿病学分会第十届青年委员会合作打造的一档学术专栏。专栏每期将选取全球风湿免疫领域最新的研究报告进行报道。江苏风湿青年专家亲自整理、审核稿件，并将对热点话题进行点评和解读。希望“风湿壹周看”能成为国内风湿领域同行了解最新全球风湿研究动态和进展的权威栏目。从年11月2日起，“风湿壹周看”正式上线。
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IgG4相关疾病可分为
四个不同表型
在一项大型多中心患者队列研究中，研究人员根据所涉及的器官分布，将IgG4相关疾病可分为四个不同表型，发现这四个表型患者的年龄、种族、性别、诊断时间和血清IgG4浓度也有所不同。研究者指出，这些表型可以用来帮助临床医生对IgG4相关疾病的认知。
研究人员对来自17个国家的例IgG4相关疾病进行分类，将例病例纳入主要研究人群，其余例在较小的队列中用于验证结果。
在较大的初级研究队列中，约65%的病例为男性，58%为非亚洲人，40%为白人，诊断平均年龄为59.5岁，重复队列具有相似的特征。
分析显示有四个不同的亚组，以胰肝胆为特征的病例占31%，腹膜后纤维化和（或）主动脉炎占24%，仅限于头颈部的病例大约为24%，头颈部疾病与Mikulicz综合征加上全身受累比例为22%。
研究发现，在Mikulicz综合征和全身受累的患者中观察到最高的IgG4浓度。该组血清浓度为mg/dL，而头颈部受限患者组为mg/dL，胰胆肝组为mg/dL，腹膜后纤维化/主动脉组仅为mg/dL。
研究人员还发现，女性和亚洲患者的头部和颈部受累较多。此外，该组在诊断时的平均年龄显著低于其他组。研究者表示，这些差异表明群集之间的遗传或环境风险因素存在差异。他们在报告中称：“鉴于在亚洲和非亚洲国家实施的这项研究中，研究人员的亚专科医生分布相似，观察到的差异不太可能是检测或选择偏差的结果。”
研究认为该结果有助于为随后的调查提供信息，旨在更详细地评估这些因素。
原文：WallaceZS,ZhangY,PeruginoCA，etal.ClinicalphenotypesofIgG4-relateddisease:ananalysisoftwointernationalcross-sectionalcohorts.AnnRheumDis.;78(3):-.
痛风患病率
10年间保持稳定
一项美国调查数据显示，痛风和高尿酸血症的患病率在过去10年保持稳定。
来自哈佛及波士顿公共学院的合作研究者发表在ArthritisRheumatology文章中提及，这项来自国家健康与营养检查调查（NHANES）的调查结果显示，只有约三分之一的痛风患者使用降尿酸疗法。数据显示，在20世纪60年代和90年代之间，美国痛风和高尿酸血症的患病率增加了一倍以上，之后继续稳步增加。该研究最早的2年，~年成人痛风患病率为3.9%，但在经过轻微下降和上升之后，在研究的最后一个周期~患病率再次上升至3.9%。
高尿酸血症，定义为男性血清尿酸盐水平超过7.0mg/dL，女性超过5.7mg/dL，该疾病的发病率确实从~年的21.4%下降到~年的20.1%，但本项研究认为其不具有重要意义。
在本项研究期间，痛风患者的降尿酸治疗（ULT）总体使用率为32.8%，使用率从~年的33.0%显著增加至~年的35.5%，但是在~年下降至29.4%。（关于ULT使用的数据不适用于~年。）~年男性痛风患者的ULT使用率为35.5%，女性为15.5%，几乎所有ULT使用（95.3%）均为别嘌呤醇。
文章作者ChenXu博士还指出，虽然没有发现~年痛风或高尿酸血症流行趋势发生重大变化，这其中可能的原因是10年的时间段还不足以发现一个疾病发病率变化。
原文：Chen-XuM,YokoseC,RaiSKetal.ContemporaryPrevalenceofGoutandHyperuricemiaintheUnitedStatesandDecadalTrends:TheNationalHealthandNutritionExaminationSurvey-.ArthritisRheumatol.Jan7.
阿片类药物不应作为
骨关节炎患者的一线治疗
近日，美国髋关节和膝关节外科医生协会（AAHKS）发表了一份关于骨关节炎患者应用阿片类药物的声明。
声明指出，阿片类药物仅可以被用于一小部分无法进行关节置换手术并且非阿片类药物治疗失败的患者。这些患者应该在最短的时间内服用低剂量的阿片类药物和最少数量的阿片类药物。如果患者需要长期使用阿片类药物，应该转诊至疼痛管理专家。此外，服用阿片类药物的患者需要接受有关长期使用这些药物的风险教育，如成瘾和依赖。患者需要了解阿片类药物不应作为一线治疗方法，并应对阿片类药物使用的潜在缺点进行教育，包括依赖性、嗜睡、便秘、恶心，改善精神警觉性和耐受性（需要更强的剂量达到同样的缓解疼痛的效果）。
AAHKS同时还指出，患者应该了解不再需要阿片类药物时如何妥善储存或处置它们。此外，患者还需要了解，虽然非阿片类药物的治疗方式通常是有效的，但是疼痛作为骨关节炎的主要症状，期待可以完全消除症状，或者无任何疼痛，这在中度或重度骨关节炎中可能是不现实的，患者应该得到其医疗团队的所有成员包括矫形外科医生和物理治疗师等所提供的患者教育。
原文：