男女平等“病”不容易
我们生活在一个追求男女平等的社会，早在20世纪50年代，毛主席就提出了“妇女能顶半边天”的口号，经过半个多世纪的努力，女性在社会生活工作中承担的角色越来越丰富，很多事情上大有与男性平分秋色之势。
一谈到风湿病，女性的“优势”就更凸显出来了。很多人都会觉得自己周围得风湿病的几乎都是女性，以至于很多人都有这样的错觉——“只有女性才会得风湿病”。事实真是这样子的吗？男女在生理构造上大同小异，青春期以前大家都是“兄弟”，青春期以后差别就越来越大了。随着性激素水平差异的扩大，男女在心理、生理上的区别越来越明显。更多的研究让越来越多的证据都指向了性激素会影响到风湿性疾病的多种病变和状态。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病多见于女性患者，研究发现月经周期、妊娠、口服避孕药可使这些患者的病情好转或恶化，服用抗雌激素类的药物可使女性皮肌炎的患者的皮疹得到改善。
这都说明性激素是风湿病发病过程中的一个决定因素，也是“男女有别”的重要原因。
那么性激素又如何影响风湿病呢？
1.妊娠和口服避孕药的影响
妊娠和口服避孕药可显著影响类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者的病情转归。
类风湿关节炎患者常会在妊娠期间出现病情改善，而在分娩后多数会出现病情恶化。
正常女性口服小剂量含雌激素的避孕药后可在血清中发现狼疮细胞或出现类似系统性红斑狼疮的表现，停药后可自行消失，而系统性红斑狼疮患者一旦服用这类药，可引起系统性红斑狼疮的病情加重。
但是，对与类风湿关节炎患者来说而服用口服避孕药反而可降低类风湿关节炎的发病率，并减轻关节炎的程度。
长期口服避孕药很可能会引来风湿病的反噬，部分女性得风湿病说不定就是这么来的。性激素代谢的改变
有研究认为，妊娠期或口服避孕药会影响性激素的代谢，进一步可能导致某些免疫复合物的形成，从而诱发自身免疫反应，导致疾病发生或恶化。
性激素代谢的变化是系统性红斑狼疮患者的基本病理表现之一。患者的血清和尿中会有异常升高的16-羟化代谢产物，雄激素水平在男性和女性系统性红斑狼疮患者中也存在明显差异。
对于性激素代谢如何导致发病，目前的观点有几类，一是性激素的某些代谢产物通过胸腺调节蛋白抑制或激活免疫系统；
二是雌雄激素共同作用引起免疫功能障碍。
免疫及遗传
在免疫反应中，雌雄激素的作用各不相同，在血清中的比例不同可能会影响到风湿病的发展。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等虽然遗传学特征并不相同，但都有女性易感的倾向，这可能与遗传基础影响到性激素的水平相关。虽然有很多证据提示性激素参与了风湿病的发生和发展，但具体的机理并不清楚。而且，也不是所有的风湿病都是女性多见，在诸如痛风、强直性脊柱炎、莱特综合征这些疾病，男性的发病率又明显高于女性，这其中还不乏雌激素的助攻。
比方说，在女性绝经以前，其雌激素可以帮助自身减少痛风的发病率，所以中青年痛风群体几乎都是男性；而到了女性绝经后，其患痛风的概率就基本与男性持平。所有很多老阿姨或老奶奶出现关节痛时，可不要忽略了痛风的可能。
所以说女性容易患风湿病是一个伪命题。不同的风湿病，男女的发病率不同，性激素起了非常重要的作用，而这方面的认知还远远不够。诊疗范围
1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；
（以上部分图片来源于网络，非盈利为目的，如有雷同，实属于巧合）
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作者：张磊；编辑：张磊；
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