高尿酸血症
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症，尿酸常由嘌呤代谢合成，通过肾脏及肠道排泄，因此常常由于排泄障碍或者尿酸生成过多所致，主要可以通过药物治疗疾病。
原发性高尿酸血症
原发性高尿酸血症多是先天性嘌呤代谢紊乱所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关。
继发性高尿酸血症
继发性高尿酸血症是某些系统性疾病如急性肾损伤、慢性肾衰竭或药物引起。
无症状性高尿酸血症
通常指的是无临床症状，但是血值提示尿酸升高，如果高于以上的话，常会合并高血压和糖尿病。
好发人群
中老年男性。
饮食习惯不良的人，例如爱喝酒、爱吃海鲜的人群等。
肥胖的人。
有高尿酸血症家族史者。
存在肾脏疾病的人群。
有糖尿病的患者。
长期服用利尿剂或者其他对肝脏有损伤的药品者。
一流行病学
高尿酸血症的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区人们摄人较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关，且高尿酸血症的患病人群呈现年轻化的趋势。
二高尿酸血症的诊断标准和分型
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性μmol／L，女性μmol／L。
分型诊断：高尿酸血症患者低嘌呤饮食5d后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：（1）尿酸排泄不良型，（2）尿酸生成过多型，（3）混合型。临床研究结果显示，90％的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。
三高尿酸血症的预防
患者需改善生活方式，健康饮食，饮食应以低嘌呤食物为主，多饮水、戒烟酒。平时要坚持运动，使体重控制在正常范围，并且要避免服用使血尿酸升高的药物。
平时饮食习惯要注意多吃蔬菜、水果，少吃动物内脏、海鲜，少喝酒。
经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。
易感人群，如有家族史或肥胖、有代谢性疾病的中老年男性，要定期体检。
四高尿酸血症的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式指导：生活方式改变包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式同时也有利于对伴发症（例如心血管病、肥胖、MS、糖尿病、高脂血症及高血压）的管理。积极开展患者医学教育，提高患者防病治病的意识，提高治疗依从性。
（1）健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。
（2）多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在ml/d以上，最好ml／d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。
（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
2.适当碱化尿液：当尿pH6.0以下时，需碱化尿液。尿pH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
（二）积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、心血管病或卒中、慢性肾病等。
（三）药物治疗：如一般治疗后尿酸仍高，可在医生指南下药物治疗。
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