文/罗勤（华中师范大学生命科学院博士）
痛风除了痛，肾脏也受伤
崔先生，43岁，因反复发作的足趾、踝等关节红肿、疼痛8年，医院诊断为痛风，经中、西医治疗，不见好转。近一年来病情加重，经常头痛头晕、食欲不振。医院肾内科就诊，查尿常规，发现尿蛋白(+)，抽血做肾功能检查，结果为血尿酸微摩/升、肌酐微摩/升，医生告知患上了“痛风性肾病”。
听了这个结论，崔先生当场吓出了一身冷汗。痛风不就是脚趾、手指等关节部位有红热肿痛吗，怎么还会牵连到肾脏？医生解释说，痛风的基础就是高尿酸血症，而尿酸高，易导致肾脏慢性损伤。
有研究发现，血尿酸每升高60微摩/升，急性肾衰发生风险增加74％；血尿酸＞微摩/升的患者，发生慢性肾衰风险，男性增加94%，女性增加%，提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关，女性尤甚。
体检三项
为此，对有“关节疼痛＋多尿、夜尿、两侧腰部疼痛者”，需检查肾脏。建议体检时查三项：尿常规、血尿酸及肌酐、腹部B超，以尽早发现肾损伤。
临床上遇到的“痛风性肾病”患者，多数并非单纯的高尿酸血症，在此基础上还往往合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病、肾结石等。这些合并的疾病通常会加重肾脏损害，使病情复杂化。
降尿酸，管住嘴效果有限
在很多人的印象中，一旦得了痛风，一定要管住嘴，大鱼大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，管住嘴真的有用吗？答案是否定的。痛风的产生与尿酸密切相关，尿酸是嘌呤代谢的产物。
人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸20%来自食物，80%由体内代谢产生。也就是说，仅仅通过管住嘴，限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限，因为只有20%的尿酸来自食物。
另一方面，在正常情况下，尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多，产生的尿酸也多，一旦人体不能很好地排出尿酸，尿酸就会在体内蓄积。有研究发现，导致高尿酸血症的原因，“生成增加”仅占10%，“排泄障碍”占90%。
在此状况下，光靠限制嘌呤类食物的摄入，对血尿酸的影响有限。降尿酸，促排泄最关键为减少高尿酸对人体的伤害，痛风患者需要通过服用药物来降低血尿酸水平。
常用药物有两种，一种是减少尿酸合成的药物，如别嘌醇等；另一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。由于导致高尿酸血症的原因，排泄障碍占90%，因此加强尿酸排泄是治疗关键。
专家建议
专家还建议，多饮水、果汁等液体，至少每日毫升以上，有利于尿酸的稀释，也可有效避免尿酸性肾结石的形成。
值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，减重之后，血尿酸含量可明显下降。因此，运动减肥可以帮助减少尿酸含量，防止痛风发生。不过，当痛风发作时，一定要避免运动并抬高双腿，对患处进行适当冰敷。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇