患者老年女性，一年前无明显诱因出现双膝部疼痛，休息后缓解，劳累后加重，两天前赶集后出现双膝部疼痛加重，伴肿胀明显、行走不能，休息后不见好转，患者及家属为求进一步诊治，来医院就诊，门诊以“双膝肿痛待查”收入脊柱关节科。
临床目前面临的问题是需要鉴别痛风、假性痛风、以及化脓性关节炎。患者尿酸增高，结合症状不能排除痛风；X线显示患者有半月板钙化，不能排除假性痛风。
涂片、镜检示WBC：4+；RBC：0-2/HP,仔细一看，在白细胞内可见一些类似结晶样的物质如图1：
▲图1涂片镜检
医生又涂了几个片子，做了瑞士染色和快速格兰染色，染色后如图2、3所示：
▲图2革兰染色（未见细菌）
▲图3瑞士染色
（检测图片医院）
瑞士染色和快速格兰染色显示有形状斜方形，菱形，短杆状的结晶，这就是焦磷酸钙结晶嘛！再结合患者的临床表现，得出结论就是CPPD（焦磷酸钙沉积症）。
CPPD是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙晶体沉积有关的晶体性关节炎，临床上好发于老年人，该患者为64岁女性，常累及全身大关节如膝关节，肩髋等关节为主，急性者与痛风发作相似。
假性痛风的症状
此病急性发作时突然起病，关节呈红、肿、热、痛的表现，关节腔内常有积液。最多发生于膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等大关节，偶尔累及指、趾关节，但很少像痛风那样侵犯大脚趾。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节，呈对称性，进展缓慢，与骨关节炎相似。
假性痛风的临床表现与痛风相似，但较轻，四肢小关节较少受累，而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快，白细胞增高，血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。X线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。
专家建议
饮食建议：多吃含蛋白质、钙质的食物，保持合理体重。
饮食调理：注意营养均衡，多吃富含抗氧化剂的食物，避免油腻辛辣等刺激性食物。
日常护理：适当运动，提高机体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。
当然，这些只是日常护理保养，并不表示医院治疗哦。如发现以上状况，医院看诊，不让病情更加严重。
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